Avaliando em Cirróticos com Vasoplegia Refratária o Efeito do Azul de Metileno (CRuMBS)

As taxas de mortalidade associadas ao choque séptico permanecem inaceitavelmente altas, em torno de 20-50%, com hipotensão refratária em metade desses pacientes. A vasodilatação generalizada envolve a ativação da enzima intracelular solúvel guanilato ciclase (GC) pelo óxido nítrico (NO), resultando na produção de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP). Inicialmente descoberto como um fator relaxante derivado do endotélio nos vasos sanguíneos, o NO é produzido pela enzima óxido nítrico sintase (NOS). Tem sido sugerido que a inibição da geração de NO pode ser uma opção de tratamento para sepse e choque séptico. O azul de metileno (MB) é um corante que atravessa facilmente as membranas celulares, inibe a iNOS e é capaz de inibir a enzima GC nas células musculares lisas vasculares. O uso precoce do MB pode bloquear a diminuição progressiva da resistência vascular sistêmica de pacientes não responsivos à noradrenalina e atenuar a necessidade de uso prolongado de vasoconstritores. Os pesquisadores se propõem a estudar o efeito do azul de metileno em adultos cirróticos com sepse, com vasoplegia refratária não responsiva a doses máximas de noradrenalina e vasopressina.