Evaluación del efecto del azul de metileno en cirróticos con vasoplejía refractaria (CRuMBS)

Las tasas de mortalidad asociadas al shock séptico siguen siendo inaceptablemente altas, en torno al 20-50%, con hipotensión refractaria en la mitad de estos pacientes. La vasodilatación generalizada implica la activación de la enzima intracelular soluble guanilato ciclasa (GC) por el óxido nítrico (NO), lo que da como resultado la producción de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP). Inicialmente descubierto como un factor relajante derivado del endotelio en los vasos sanguíneos, el NO es producido por la enzima óxido nítrico sintasa (NOS). Se ha sugerido que la inhibición de la generación de NO podría ser una opción de tratamiento para la sepsis y el shock séptico. El azul de metileno (MB) es un tinte que atraviesa fácilmente las membranas celulares, inhibe la iNOS y es capaz de inhibir la enzima GC en las células del músculo liso vascular. El uso temprano de MB puede bloquear la disminución progresiva de la resistencia vascular sistémica de los pacientes que no responden a la noradrenalina y mitigar la necesidad de uso prolongado de vasoconstrictores. Los investigadores proponen estudiar el efecto del azul de metileno en adultos cirróticos con sepsis, con vasoplejía refractaria que no responde a dosis máximas de noradrenalina y vasopresina.