Efeitos da intervenção dietética e cirurgia na DHGNA (doença hepática gordurosa não alcoólica) (EDISON)
Aproximadamente 90% das pessoas submetidas à cirurgia bariátrica têm NAFLD, que é uma condição em que a gordura se acumula no fígado e pode levar a inflamação e cicatrizes. Na maioria das vezes não causa sintomas, no entanto, nos casos mais avançados, há um risco aumentado de câncer de fígado ou insuficiência hepática.
Atualmente, a DHGNA é controlada pela perda de peso e pelo tratamento de doenças associadas, como diabetes. Nenhum medicamento foi licenciado para tratá-lo diretamente, mas a cirurgia bariátrica demonstrou ser geralmente benéfica, embora não se saiba se algumas operações são melhores que outras. Também não está claro se isso se deve à perda de peso geral ou a outros fatores.
Este estudo será realizado em ambiente hospitalar e tem como objetivo determinar quais alterações na gordura hepática e no processamento da gordura ocorrem após a dieta pré-operatória de baixa caloria e os dois tipos mais comuns de cirurgia bariátrica (Roux-en-Y Gastric Bypass e Sleeve Gastrectomy.
Os participantes terão dez visitas de estudo, quatro das quais podem ser combinadas com consultas no NHS. Os participantes passarão por investigações, incluindo exames de ressonância magnética para medir as mudanças na NAFLD e DEXA para medir as mudanças na massa gorda e livre de gordura (FFM). Os participantes também serão submetidos a testes de refeição mista aos quais serão adicionados isótopos estáveis (água deuterada e 13c-palmitato) para permitir a detecção de alterações no processamento de gordura. Além das amostras colhidas como parte do atendimento do NHS, sangue, urina, fígado e gordura (visceral e subcutânea (abdominal e glútea)) serão utilizados para pesquisa. As visitas ocorrerão antes e depois da dieta hipocalórica e da cirurgia bariátrica.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Jeremy Tomlinson, MD PhD
- Número de telefone: 0044 1865 857359
- E-mail: jeremy.tomlinson@ocdem.ox.ac.uk
Estude backup de contato
- Nome: Niall Dempster, MD
- Número de telefone: 0044 751 5437956
- E-mail: niall.dempster@balliol.ox.ac.uk
Locais de estudo
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Oxford, Reino Unido
- University of Oxford
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- A cirurgia bariátrica já está prevista para o participante
- O participante está disposto e é capaz de dar consentimento informado para a participação no estudo.
- Idade ≥18 ou ≤75 anos.
- Índice de Massa Corporal ≥35 ≤55 kg/m2
Critério de exclusão:
- Contra-indicação para ressonância magnética
- Participação anterior ou atual em um CTIMP que possa afetar os resultados do estudo
- História de alcoolismo ou ingestão semanal de álcool acima do recomendado (14 unidades por semana)
- História de alergia à albumina
- Tratamento anticoagulante
- Mães grávidas ou amamentando
- Diabetes tipo 2
- Uma doença hepática diferente da DHGNA
- Confirmação histológica de ausência de DHGNA na biópsia hepática
- Grande hérnia de hiato (que proibiria a gastrectomia vertical)
- Doença do refluxo gastroesofágico ativa (que proibiria a gastrectomia vertical)
- Doença intestinal disabsortiva ativa (que proibiria a cirurgia de bypass gástrico em Y de Roux)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Cirurgia de Bypass Gástrico em Y de Roux (RYGB)
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Operação RYGB usando a técnica padrão dos cirurgiões
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Comparador Ativo: Cirurgia de gastrectomia vertical (SG)
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Cirurgia SG usando a técnica padrão dos cirurgiões
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração no teor de gordura do fígado
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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Alteração no conteúdo de gordura hepática conforme medido na ressonância magnética +/- fibroscan
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Síntese hepática de ácidos graxos
Prazo: biópsia hepática realizada durante SG ou RYGB
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medido pela incorporação de palmitato 2H2 de 2H2O em triglicerídeo de lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL-TG) e contribuição da lipogênese de novo e captação e reesterificação para o pool de triglicerídeos hepáticos em biópsia hepática
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biópsia hepática realizada durante SG ou RYGB
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Alterações nas contribuições relativas de vias envolvidas na homeostase lipídica
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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medido usando modelagem matemática de resultados do teste de refeição mista de isótopos estáveis
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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Alterações na concentração de lipídios plasmáticos em jejum e pós-prandial
Prazo: Medições basais imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições após a conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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medida usando um analisador clínico (em jejum e em resposta ao teste de refeição mista)
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Medições basais imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições após a conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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Alterações na concentração de glicose plasmática em jejum e pós-prandial
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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medido usando um analisador clínico medido usando um analisador clínico (em estado de jejum e em resposta ao teste de refeição mista)
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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Mudança na incorporação de 13C (da gordura da dieta) em CO2
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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medido usando um analisador de respiração (em estado de jejum e em resposta ao teste de refeição mista)
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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Alterações de expressão (gene/proteína) em biópsias de tecido adiposo
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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medido usando técnicas como PCR quantitativo em tempo real (reação em cadeia da polimerase) e ELISA (ensaio imunossorvente ligado a enzima)
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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Mudança na massa gorda
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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Alterações proporcionais (% em relação à linha de base e massa magra) e absolutas medidas usando varredura DXA e análise de bioimpedância
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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Mudança na massa magra
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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Alterações proporcionais (% em relação à linha de base e massa gorda) e absolutas medidas usando varredura DXA e análise de bioimpedância
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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Mudança na força funcional
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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medida com dinamômetro manual
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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alterações nos peptídeos/proteínas em jejum e pós-prandial (por exemplo, PYY, GLP-1, insulina)
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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medido usando ELISA (em estado de jejum e em resposta ao teste de refeição mista)
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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mudança de peso
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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medido em quilogramas usando balanças
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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alteração no índice de massa corporal (IMC)
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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peso medido em quilogramas usando balanças e combinado com a altura em metros para relatar o IMC em kg/m^2
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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alteração no estado de doenças metabólicas (por exemplo, diabetes) / escores de risco de doença metabólica
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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medido com exames de sangue (por exemplo,
hba1c), registrando alterações clínicas, incluindo requisitos de medicação e dados clínicos (por exemplo,
pressão arterial)
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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complicações, reoperação, mortalidade
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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eventos clínicos serão registrados
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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alterações na gordura subcutânea, visceral e pancreática
Prazo: Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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medido em ressonância magnética
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Medição da linha de base imediatamente antes do início da dieta de baixa caloria pré-operatória de rotina (começa 3-4 semanas antes da cirurgia) em comparação com as medições na conclusão desta (dentro de uma semana após a cirurgia) e com perda de peso de 20% e 1 ano após SG ou RYGB
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Jeremy Tomlinson, MD PhD, University of Oxford
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 219190
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em Cirurgia de Bypass Gástrico em Y de Roux (RYGB)
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NCT05334173Ativo, não recrutandoHipertensão | Obesidade | Diabetes Mellitus, Tipo 2 | Dislipidemias | Apnéia do sono | Bypass Gástrico Laparoscópico-Roux-en-Y
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NCT03349398DesconhecidoCâncer de intestino | Roux-en-Y sem cortes | Roux-en-Y
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NCT01373346ConcluídoCâncer de intestino | Diabetes Mellitus tipo 2 em não obesos
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NCT06756789RecrutamentoObesidade | Candidato à Cirurgia Bariátrica | Doença Metabólica | Cirurgia Metabólica | BGYR
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NCT00580762Rescindido
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NCT01996059DesconhecidoDistúrbios Nutricionais | Câncer de intestino
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NCT05071391Concluído
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NCT06768164RecrutamentoCâncer Gástrico (Cardia, Corpo)
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NCT01257711ConcluídoCâncer de estômago | Câncer de intestino | Gastrectomia