Diagnóstico de Estenose Punctal Adquirida Usando Tomografia de Coerência Óptica do Segmento Anterior

(B) Exame:

1. Exame externo: deve ser feito para descartar outras causas de lacrimejamento além da estenose punctal (paralisia facial, falha da bomba lacrimal, inchaço na área do saco lacrimal e teste de regurgitação)
2. Exame com lâmpada de fenda: para menisco lacrimal, margem palpebral, conjuntiva e orifício pontual
3. Teste de desaparecimento do corante de fluoresceína: realizado com gota de fluoresceína a 2% no saco conjuntival inferior, o paciente é orientado a não enxugar os olhos. Após 5 minutos, a presença de coloração no filme lacrimal é avaliada com filtro azul cobalto.
4. Sondagem e irrigação lacrimal, se patente, confirmar que a estenose punctal é a causa da epífora, em vez de bloquear o sistema de drenagem lacrimal inferior.
5. Exame de tomografia de coerência óptica do segmento anterior (AS-OCT) para o ponto inferior: medindo o diâmetro do ponto externo, o diâmetro interno do ponto e a profundidade do ponto.

O exame do ponto inferior foi realizado usando a máquina Spectral Domain OCT; Sistema RTVue modelo RT100 CAM (Optovue Inc., Fremont, CA, EUA) versão 6.2, conectando a córnea/lente do módulo anterior (CAM). A lente CAM possui uma lente grande angular e de alta ampliação de 10 mm de distância de trabalho. A resolução axial foi de 5 μm e a resolução lateral foi de 8 μm. O feixe de varredura tem comprimento de onda de 840 ± 10 nm. Os dois LEDs vermelhos de iluminação externa (diodo emissor de luz) no encosto de cabeça foram aproximados em cada lado do ponto inferior para iluminação adequada e imagem do ponto. A eversão suave da parte medial da pálpebra inferior foi realizada para expor o ponto da pálpebra inferior, de modo que o canalículo vertical fosse levado a um plano axial sem estiramento ou pressão indevida na pálpebra inferior. A varredura de linha foi a varredura de exame usada, contendo 1020 varreduras A/linha e tem 8 mm de comprimento.

As medições do diâmetro punctal externo, diâmetro punctal interno e profundidade punctal foram realizadas na imagem B-scan do punctum inferior (selecionando-o na janela Review), usando a ferramenta de medição de distância. O diâmetro punctal externo foi medido como uma linha conectando os pontos mais altos nas paredes medial e lateral do punctal. O diâmetro punctal interno foi medido como uma linha horizontal logo acima do estreitamento. A distância entre a linha que representa o diâmetro punctal externo e o assoalho do punctum foi calculada e referida à profundidade punctal

Resultados:

Os dados serão coletados e analisados ​​estatisticamente