SPI e remifentanil na fixação de pinos cranianos

Quarenta pacientes foram incluídos, e todos os pacientes usaram anestesia intravenosa total (analgesia intravenosa total à base de remifentanil-propofol) como indução e manutenção da anestesia. De acordo com dados preliminares deste serviço, os pacientes submetidos à cirurgia intracraniana para fixação de pinos cranianos utilizaram remifentanil 5,0-6,0 ng/ml, enquanto a hemodinâmica é relativamente estável. Portanto, quando esse plano for implementado, o paciente precisa estar sob a mesma profundidade de anestesia (monitorada por eletroencefalografia, mantendo um valor de 40-60), primeiro iniciar com remifentanil 5,0 ng/ml e usar o método up e down como ajustar 0,5 ng/ml de concentração de remifentanil de cada vez. Antinocicepção inadequada (Índice Cirúrgico de Pleth (SPI) > 80 e hiperdinâmica (aumento da frequência cardíaca (FC) e pressão arterial média (PAM) acima de 20% do valor basal ou FC > 100 bpm e pressão arterial (PA) > 180/100 mmHg)) é definida como falha, portanto aumentamos o remifentanil em 0,5 ng/ml; caso contrário, a configuração é considerada bem-sucedida sem as situações acima mencionadas.

Coleta de dados: frequência cardíaca, pressão arterial média, índice cirúrgico de Pleth, índice bispectral, variância da pressão de pulso, variância da pressão sistólica, concentrações de propofol e remifentanil antes de 2 minutos, durante, 5 e 15 minutos de fixação do pino craniano foram registrados e analisados.