Prevenindo a Dor Chicote Crônica

Mais de 1,8 milhão de pessoas nos Estados Unidos sofrem de dor crônica e incapacidade após acidentes com veículos motorizados (AMVs) a cada ano. A maioria desses casos começa com uma lesão relativamente pequena no pescoço. O Quebec Task Force Study on Whiplash Associated Disorders (WAD) foi criado em 1989 para determinar os determinantes clínicos, de saúde pública, sociais e financeiros do WAD. Vários estudos descreveram as características clínicas da WAD, que incluem dor no pescoço, ombro, braço, região lombar e cabeça; zumbido; sintomas visuais; tontura; dor na articulação temporomandibular; e parestesias. O início desses sintomas após a lesão geralmente é retardado por várias horas e piora em 24 a 48 horas. A cervicalgia é o sintoma mais frequente, e entre 14% e 42% dos pacientes com WAD desenvolvem sintomas de cervicalgia crônica. Estudos sugerem que a dor no pescoço desaparece nos primeiros meses ou persiste indefinidamente. Uma variável que pode predizer o resultado após um MVA é a resposta emocional aguda imediatamente após o MVA.

Uma reação emocional grave acompanhada de dor no pescoço e rigidez após um AVM pode levar uma pessoa ferida a evitar atividades físicas subsequentes por meio de mecanismos como evitação do medo e medo de reincidência. Pesquisas que investigam a evolução da dor crônica devido a lesões musculoesqueléticas sugerem que a reatividade emocional inicial, particularmente o medo de novas lesões e subsequente evitação de atividades, contribui significativamente para a dor ininterrupta e a incapacidade persistente. A pesquisa baseada neste modelo mostrou que as intervenções precoces visando a normalização da emotividade excessiva e a restrição de atividades associadas ao medo após a lesão efetivamente previnem a dor crônica devido à lesão nas costas. Nenhum estudo anterior procurou intervir durante os primeiros três meses após uma AMIU com um programa de exercícios comportamentais e físicos para estimular a atividade e desencorajar o medo contínuo de movimento, dor e incapacidade.

Este estudo consiste em dois componentes principais: (1) Comparar a eficácia de dois tratamentos de redução de ansiedade com cuidados padrão na redução da dor e das limitações de atividade em pacientes com WADs 2 a 3 meses após os MVAs. (2) Para testar se as respostas psicológicas ao trauma inicial, como evitação de medo, medo de lesão e afetividade negativa, discriminam entre pacientes sintomáticos de WAD e portadores de WAD cujos sintomas foram resolvidos 2 a 3 meses após o MVA.