Avaliação de implantes colocados imediatamente ou adiados em locais de extração

Esta aplicação revisada é um ensaio clínico projetado para avaliar as alterações no nível do osso crestal quando os implantes são colocados em locais de extração e imediatamente provisórios. A extração de dentes incisivos superiores é um procedimento comum, conforme documentado em nossas clínicas escolares. O tratamento tradicional quando um dente é extraído inclui um período de cicatrização seguido pela colocação de um implante. Nossos dados preliminares indicam que a abordagem tardia resulta em perda óssea labial com consequente deficiência horizontal em mais de 50% dos casos, necessitando de enxerto de tecidos duros e moles para alcançar um resultado funcional. Dados preliminares adicionais indicam que o enxerto no local da extração e/ou a colocação imediata do implante e a provisionalização resultam em uma restauração funcional, sem a necessidade de procedimentos adicionais de enxerto adjuvante. Não está claro como os níveis da crista óssea mudam durante a cicatrização do local da extração antes da colocação do implante, em contraste com a colocação imediata do implante, com provisionalização imediata com uma coroa. Nossa hipótese é que haverá diferenças nos níveis da crista óssea (ponto final primário) e diferenças nos níveis e índices dos tecidos moles (pontos finais secundários) entre implantes imediatamente temporizados, colocados tardiamente ou imediatamente após a extração dentária, com mais perda óssea no imediato grupo de colocação (experimental) em comparação com o grupo de colocação atrasada (controle). O objetivo a longo prazo é determinar se a remodelação da crista óssea após a extração do dente ou a posição apical do implante determina o nível final da crista óssea. Serão avaliados dois grupos de 45 pacientes. Todos os indivíduos terão um único dente maxilar com raiz extraído. Um grupo terá o alvéolo enxertado com osso mineralizado e permitido quatro meses antes da colocação do implante. A crista óssea neste grupo terá remodelado durante os quatro meses de cicatrização antes da colocação do implante. O segundo grupo terá o implante colocado imediatamente após a extração do dente, assim a crista óssea será remodelada na presença do implante e da restauração temporária imediatamente colocada, como um procedimento de uma etapa. Para ambos os grupos, os implantes serão temporizados imediatamente com uma coroa após a colocação do implante. Dados padronizados de tecidos duros e moles serão coletados antes da extração como linha de base e, em seguida, prospectivamente por pelo menos dois anos neste estudo, para comparar os métodos e contrastar a eficácia da terapia de restauração imediata proposta.