A eficácia da viscossuplementação para osteoartrite precoce do joelho (EVOKE)

O tratamento da osteoartrite precoce (OA) do joelho é um problema crescente, mas grande parte da pesquisa sobre a OA, até o momento, concentra-se na predisposição, nos aspectos genéticos e celulares e no tratamento da doença em estágio avançado (artroplastia). Os médicos que avaliam pacientes com OA precoce têm grande dificuldade em recomendar uma intervenção adequada e eficaz.

A primeira linha de tratamento para pacientes com OA precoce é exercício, autogestão e perda de peso. Essas ferramentas são sugeridas para minimizar a necessidade de tratamentos de maior risco, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e cirurgia. A viscossuplementação com injeções intra-articulares de hialuronano (Synvisc One) é um tratamento relativamente novo. Até o momento, o paciente ideal para a viscossuplementação ainda não foi definido. Não se sabe se a incorporação da viscossuplementação no manejo clínico geral terá influência benéfica para pacientes com OA precoce do joelho.

Este estudo irá gerar dados piloto rigorosos para avaliar a necessidade e informar um estudo randomizado controlado (RCT) maior avaliando a eficácia da viscossuplementação. O estudo será um único ECR randomizado cego. 60 pacientes com OA inicial documentada serão randomizados em um dos dois grupos; Grupo V passará por viscossuplementação "one shot" usando Synvisc One, além do tratamento de fisioterapia de rotina para OA de joelho. Grupo No V (controle) não terá viscossuplementação, mas passará por tratamento de rotina semelhante, incluindo tratamento fisioterapêutico para OA de joelho. As medidas de desfecho incluirão dor ao caminhar (The Western Ontario e McMaster Universities Arthritis Index-WOMAC), pontuação geral do WOMAC, Oxford Knee Score (OKS), pontuação da American Knee Society (AKS), complicações, nível de atividade e satisfação do paciente. A economia da saúde também será avaliada. As medições serão registradas antes da intervenção e seis meses após o tratamento.

Os riscos associados à viscossuplementação são mínimos. Considerando os recursos limitados atualmente disponíveis na área da saúde, se esta se mostrar mais eficaz do que a fisioterapia isolada, além do benefício para o paciente, haverá importantes implicações econômicas para a saúde.