Tratamento da cefaleia tensional com terapia de tecidos moles articulatórios e suboccipitais

PLACEBO_COMPARATOR: grupo de controle

Outro: Controle de placebo

Todos os pacientes foram avaliados nas mesmas condições antes do tratamento, após o tratamento (em 4 semanas) e no seguimento (após 8 semanas). Quatro sessões de tratamento (uma sessão por semana). Antes de cada sessão de tratamento, o fisioterapeuta realizou o teste da artéria vertebral bilateralmente, seguido de uma massagem cervical de dois minutos sem lubrificantes e sem efeito terapêutico comprovado, como placebo para todos os grupos de estudo.

O grupo controle recebeu quatro sessões de tratamento com placebo, seguidas de dez minutos de posição de repouso.

EXPERIMENTAL: Inibição do tecido mole suboccipital

O tratamento SI visa liberar o espasmo muscular suboccipital que mantém a disfunção da articulação occipital-atlas-eixo.

Outro: Terapia manual

Todos os pacientes foram avaliados nas mesmas condições antes do tratamento, após o tratamento (em 4 semanas) e no seguimento (após 8 semanas). Quatro sessões de tratamento (uma sessão por semana). Antes de cada sessão de tratamento, o fisioterapeuta realizou o teste da artéria vertebral bilateralmente, seguido de uma massagem cervical de dois minutos sem lubrificantes e sem efeito terapêutico comprovado, como placebo para todos os grupos de estudo.

O tratamento de IS visa liberar o espasmo muscular suboccipital10 que mantém a disfunção da articulação occipital-atlas-eixo. Essa técnica, administrada por 10 minutos, utiliza uma pressão de deslizamento profunda e progressiva aplicada com a ponta dos dedos em direção ao arco posterior do atlas.

Outro: Terapia manual

Todos os pacientes foram avaliados nas mesmas condições antes do tratamento, após o tratamento (em 4 semanas) e no seguimento (após 8 semanas). Quatro sessões de tratamento (uma sessão por semana). Antes de cada sessão de tratamento, o fisioterapeuta realizou o teste da artéria vertebral bilateralmente, seguido de uma massagem cervical de dois minutos sem lubrificantes e sem efeito terapêutico comprovado, como placebo para todos os grupos de estudo.

A manipulação da OAA foi administrada bilateralmente e tenta restaurar a disfunção do movimento deste complexo. É uma técnica estrutural realizada em uma linha vertical ao longo do eixo do processo odontóide; nem a flexão nem a extensão são usadas e a lateroflexão é mínima.

Outro: Terapia manual

Todos os pacientes foram avaliados nas mesmas condições antes do tratamento, após o tratamento (em 4 semanas) e no seguimento (após 8 semanas). Quatro sessões de tratamento (uma sessão por semana). Antes de cada sessão de tratamento, o fisioterapeuta realizou o teste da artéria vertebral bilateralmente, seguido de uma massagem cervical de dois minutos sem lubrificantes e sem efeito terapêutico comprovado, como placebo para todos os grupos de estudo.

A combinação de ambos os tratamentos visa determinar se essa combinação tem efeitos maiores do que a aplicação separada de cada tratamento. Após receberem o tratamento, os sujeitos dos grupos experimentais permaneceram por cinco minutos na posição supina de repouso, em amplitudes neutras de flexão cervical, extensão, flexão lateral e rotação.

EXPERIMENTAL: Manipulação global do eixo occipital-atlas

A manipulação da OAA foi administrada bilateralmente e tenta restaurar a disfunção do movimento deste complexo

Outro: Terapia manual

Todos os pacientes foram avaliados nas mesmas condições antes do tratamento, após o tratamento (em 4 semanas) e no seguimento (após 8 semanas). Quatro sessões de tratamento (uma sessão por semana). Antes de cada sessão de tratamento, o fisioterapeuta realizou o teste da artéria vertebral bilateralmente, seguido de uma massagem cervical de dois minutos sem lubrificantes e sem efeito terapêutico comprovado, como placebo para todos os grupos de estudo.

O tratamento de IS visa liberar o espasmo muscular suboccipital10 que mantém a disfunção da articulação occipital-atlas-eixo. Essa técnica, administrada por 10 minutos, utiliza uma pressão de deslizamento profunda e progressiva aplicada com a ponta dos dedos em direção ao arco posterior do atlas.

Outro: Terapia manual

Todos os pacientes foram avaliados nas mesmas condições antes do tratamento, após o tratamento (em 4 semanas) e no seguimento (após 8 semanas). Quatro sessões de tratamento (uma sessão por semana). Antes de cada sessão de tratamento, o fisioterapeuta realizou o teste da artéria vertebral bilateralmente, seguido de uma massagem cervical de dois minutos sem lubrificantes e sem efeito terapêutico comprovado, como placebo para todos os grupos de estudo.

A manipulação da OAA foi administrada bilateralmente e tenta restaurar a disfunção do movimento deste complexo. É uma técnica estrutural realizada em uma linha vertical ao longo do eixo do processo odontóide; nem a flexão nem a extensão são usadas e a lateroflexão é mínima.

Outro: Terapia manual

Todos os pacientes foram avaliados nas mesmas condições antes do tratamento, após o tratamento (em 4 semanas) e no seguimento (após 8 semanas). Quatro sessões de tratamento (uma sessão por semana). Antes de cada sessão de tratamento, o fisioterapeuta realizou o teste da artéria vertebral bilateralmente, seguido de uma massagem cervical de dois minutos sem lubrificantes e sem efeito terapêutico comprovado, como placebo para todos os grupos de estudo.

A combinação de ambos os tratamentos visa determinar se essa combinação tem efeitos maiores do que a aplicação separada de cada tratamento. Após receberem o tratamento, os sujeitos dos grupos experimentais permaneceram por cinco minutos na posição supina de repouso, em amplitudes neutras de flexão cervical, extensão, flexão lateral e rotação.

EXPERIMENTAL: A combinação de ambos os tratamentos

Outro: Terapia manual

Todos os pacientes foram avaliados nas mesmas condições antes do tratamento, após o tratamento (em 4 semanas) e no seguimento (após 8 semanas). Quatro sessões de tratamento (uma sessão por semana). Antes de cada sessão de tratamento, o fisioterapeuta realizou o teste da artéria vertebral bilateralmente, seguido de uma massagem cervical de dois minutos sem lubrificantes e sem efeito terapêutico comprovado, como placebo para todos os grupos de estudo.

O tratamento de IS visa liberar o espasmo muscular suboccipital10 que mantém a disfunção da articulação occipital-atlas-eixo. Essa técnica, administrada por 10 minutos, utiliza uma pressão de deslizamento profunda e progressiva aplicada com a ponta dos dedos em direção ao arco posterior do atlas.

Outro: Terapia manual

Todos os pacientes foram avaliados nas mesmas condições antes do tratamento, após o tratamento (em 4 semanas) e no seguimento (após 8 semanas). Quatro sessões de tratamento (uma sessão por semana). Antes de cada sessão de tratamento, o fisioterapeuta realizou o teste da artéria vertebral bilateralmente, seguido de uma massagem cervical de dois minutos sem lubrificantes e sem efeito terapêutico comprovado, como placebo para todos os grupos de estudo.

A manipulação da OAA foi administrada bilateralmente e tenta restaurar a disfunção do movimento deste complexo. É uma técnica estrutural realizada em uma linha vertical ao longo do eixo do processo odontóide; nem a flexão nem a extensão são usadas e a lateroflexão é mínima.

Outro: Terapia manual

Todos os pacientes foram avaliados nas mesmas condições antes do tratamento, após o tratamento (em 4 semanas) e no seguimento (após 8 semanas). Quatro sessões de tratamento (uma sessão por semana). Antes de cada sessão de tratamento, o fisioterapeuta realizou o teste da artéria vertebral bilateralmente, seguido de uma massagem cervical de dois minutos sem lubrificantes e sem efeito terapêutico comprovado, como placebo para todos os grupos de estudo.

A combinação de ambos os tratamentos visa determinar se essa combinação tem efeitos maiores do que a aplicação separada de cada tratamento. Após receberem o tratamento, os sujeitos dos grupos experimentais permaneceram por cinco minutos na posição supina de repouso, em amplitudes neutras de flexão cervical, extensão, flexão lateral e rotação.

Primeiramente, uma entrevista clínica individual foi realizada para coletar dados sociodemográficos e características da cefaléia no período base de um mês (as 4 semanas anteriores)

Esta entrevista reúne informações sobre idade, sexo, intensidade e frequência da dor de cabeça (com uma escala analógica visual de 0 a 10), intensidade da dor (baixa, moderada, alta), qualidades da dor (localização bilateral da dor, pressão pulsante, não agravada por atividade física, Fotofobia/Fonofobia, Náusea/Vômito, Sensibilidade pericraniana), localização craniana da dor, história familiar de cefaleia, fatores desencadeantes, agravantes e analgésicos, bem como qualquer tratamento fisioterapêutico anterior para alívio da cefaleia.

Impacto da dor de cabeça na vida diária (HIT-6)

É composto por 6 itens cada um com 4 opções de resposta que variam de "nunca" (6 pontos) a "sempre" (13 pontos) e tem mostrado alta confiabilidade em estudos anteriores (alfa 0,87).

Inventário de Incapacidade de Cefaleia (IDH)

Dois primeiros itens relativos à frequência e intensidade das dores de cabeça e um questionário de 25 itens avaliando aspectos emocionais e funcionais com 4 opções de resposta possíveis, com uma confiabilidade alfa de 0,76-0,83

Intensidade da dor de cabeça

avaliado diariamente pelo paciente na Escala Visual Analógica (VAS) de 0 a 10 (0 = sem dor, 10 = dor mais intensa).

Amplitudes de movimento da junção craniocervical

medida com o dispositivo CROM. Esse instrumento demonstrou boa confiabilidade intra-examinador para os movimentos de flexão, extensão, flexão lateral e rotação cervical (ICC > 0,80) (ICC>0,80). No entanto, não tendo encontrado estudos anteriores sobre sua confiabilidade para a junção craniocervical (articulação cervical superior), realizamos - antes de usar este dispositivo em nosso estudo - uma análise de confiabilidade inter-testador com nossos dois examinadores e 10 pacientes que não participaram deste estudo , que mostrou uma correlação de Pearson de 0,98

Diário de dor de cabeça

Durante o período de tratamento de quatro semanas e na fase de acompanhamento, os pacientes registraram diariamente as características da cefaléia com dados sobre frequência e intensidade da cefaléia, sintomas de cefaléia associados de fotofobia ou fonofobia, náusea ou vômito e sensibilidade pericraniana, completando um total de 7 registros semanais.