Behandling av spänningshuvudvärk med artikulatorisk och suboccipital mjukvävnadsterapi

PLACEBO_COMPARATOR: kontrollgrupp

Övrig: Placebokontroll

Alla patienter bedömdes under samma förhållanden före behandlingen, efter behandlingen (vid 4 veckor) och vid uppföljningen (efter 8 veckor). Fyra behandlingstillfällen (en session per vecka). Inför varje behandlingstillfälle utförde sjukgymnasten kotartärtestet bilateralt, följt av två minuters nackmassage utan glidmedel och utan bevisad terapeutisk effekt, som placebo för alla studiegrupper.

Kontrollgruppen fick fyra sessioner placebobehandling, följt av tio minuters viloställning.

EXPERIMENTELL: Suboccipital mjukdelshämning

SI-behandlingen syftar till att frigöra den suboccipitala muskelspasmen som upprätthåller nackknöl-atlas-axelns leddysfunktion.

Övrig: Manuell terapi

Alla patienter bedömdes under samma förhållanden före behandlingen, efter behandlingen (vid 4 veckor) och vid uppföljningen (efter 8 veckor). Fyra behandlingstillfällen (en session per vecka). Inför varje behandlingstillfälle utförde sjukgymnasten kotartärtestet bilateralt, följt av två minuters nackmassage utan glidmedel och utan bevisad terapeutisk effekt, som placebo för alla studiegrupper.

SI-behandlingen syftar till att frigöra den suboccipitala muskelspasmen10 som upprätthåller nackknöl-atlas-axelns leddysfunktion. Denna teknik, som administrerades i 10 minuter, använder ett djupt och progressivt glidtryck som appliceras med fingertopparna mot den bakre atlasbågen.

Övrig: Manuell terapi

Alla patienter bedömdes under samma förhållanden före behandlingen, efter behandlingen (vid 4 veckor) och vid uppföljningen (efter 8 veckor). Fyra behandlingstillfällen (en session per vecka). Inför varje behandlingstillfälle utförde sjukgymnasten kotartärtestet bilateralt, följt av två minuters nackmassage utan glidmedel och utan bevisad terapeutisk effekt, som placebo för alla studiegrupper.

OAA-manipulationen administrerades bilateralt och den försöker återställa rörelsedysfunktionen hos detta komplex. Det är en strukturell teknik som utförs på en vertikal linje längs odontoidprocessen av axeln; varken flexion eller extension används, och lateroflexion är minimal.

Övrig: Manuell terapi

Alla patienter bedömdes under samma förhållanden före behandlingen, efter behandlingen (vid 4 veckor) och vid uppföljningen (efter 8 veckor). Fyra behandlingstillfällen (en session per vecka). Inför varje behandlingstillfälle utförde sjukgymnasten kotartärtestet bilateralt, följt av två minuters nackmassage utan glidmedel och utan bevisad terapeutisk effekt, som placebo för alla studiegrupper.

Kombinationen av båda behandlingarna syftar till att avgöra om denna kombination har större effekter än separat tillämpning av varje behandling. Efter att ha mottagit behandlingen stannade försökspersonerna i experimentgrupperna i fem minuter i ryggläge, i neutrala områden av cervikal flexion, extension, lateral flexion och rotation.

EXPERIMENTELL: Global manipulation av nackknöl-atlas-axeln

OAA-manipulationen administrerades bilateralt och den försöker återställa rörelsedysfunktionen hos detta komplex

Övrig: Manuell terapi

Alla patienter bedömdes under samma förhållanden före behandlingen, efter behandlingen (vid 4 veckor) och vid uppföljningen (efter 8 veckor). Fyra behandlingstillfällen (en session per vecka). Inför varje behandlingstillfälle utförde sjukgymnasten kotartärtestet bilateralt, följt av två minuters nackmassage utan glidmedel och utan bevisad terapeutisk effekt, som placebo för alla studiegrupper.

SI-behandlingen syftar till att frigöra den suboccipitala muskelspasmen10 som upprätthåller nackknöl-atlas-axelns leddysfunktion. Denna teknik, som administrerades i 10 minuter, använder ett djupt och progressivt glidtryck som appliceras med fingertopparna mot den bakre atlasbågen.

Övrig: Manuell terapi

Alla patienter bedömdes under samma förhållanden före behandlingen, efter behandlingen (vid 4 veckor) och vid uppföljningen (efter 8 veckor). Fyra behandlingstillfällen (en session per vecka). Inför varje behandlingstillfälle utförde sjukgymnasten kotartärtestet bilateralt, följt av två minuters nackmassage utan glidmedel och utan bevisad terapeutisk effekt, som placebo för alla studiegrupper.

OAA-manipulationen administrerades bilateralt och den försöker återställa rörelsedysfunktionen hos detta komplex. Det är en strukturell teknik som utförs på en vertikal linje längs odontoidprocessen av axeln; varken flexion eller extension används, och lateroflexion är minimal.

Övrig: Manuell terapi

Alla patienter bedömdes under samma förhållanden före behandlingen, efter behandlingen (vid 4 veckor) och vid uppföljningen (efter 8 veckor). Fyra behandlingstillfällen (en session per vecka). Inför varje behandlingstillfälle utförde sjukgymnasten kotartärtestet bilateralt, följt av två minuters nackmassage utan glidmedel och utan bevisad terapeutisk effekt, som placebo för alla studiegrupper.

Kombinationen av båda behandlingarna syftar till att avgöra om denna kombination har större effekter än separat tillämpning av varje behandling. Efter att ha mottagit behandlingen stannade försökspersonerna i experimentgrupperna i fem minuter i ryggläge, i neutrala områden av cervikal flexion, extension, lateral flexion och rotation.

EXPERIMENTELL: Kombinationen av båda behandlingarna

Övrig: Manuell terapi

Alla patienter bedömdes under samma förhållanden före behandlingen, efter behandlingen (vid 4 veckor) och vid uppföljningen (efter 8 veckor). Fyra behandlingstillfällen (en session per vecka). Inför varje behandlingstillfälle utförde sjukgymnasten kotartärtestet bilateralt, följt av två minuters nackmassage utan glidmedel och utan bevisad terapeutisk effekt, som placebo för alla studiegrupper.

SI-behandlingen syftar till att frigöra den suboccipitala muskelspasmen10 som upprätthåller nackknöl-atlas-axelns leddysfunktion. Denna teknik, som administrerades i 10 minuter, använder ett djupt och progressivt glidtryck som appliceras med fingertopparna mot den bakre atlasbågen.

Övrig: Manuell terapi

Alla patienter bedömdes under samma förhållanden före behandlingen, efter behandlingen (vid 4 veckor) och vid uppföljningen (efter 8 veckor). Fyra behandlingstillfällen (en session per vecka). Inför varje behandlingstillfälle utförde sjukgymnasten kotartärtestet bilateralt, följt av två minuters nackmassage utan glidmedel och utan bevisad terapeutisk effekt, som placebo för alla studiegrupper.

OAA-manipulationen administrerades bilateralt och den försöker återställa rörelsedysfunktionen hos detta komplex. Det är en strukturell teknik som utförs på en vertikal linje längs odontoidprocessen av axeln; varken flexion eller extension används, och lateroflexion är minimal.

Övrig: Manuell terapi

Alla patienter bedömdes under samma förhållanden före behandlingen, efter behandlingen (vid 4 veckor) och vid uppföljningen (efter 8 veckor). Fyra behandlingstillfällen (en session per vecka). Inför varje behandlingstillfälle utförde sjukgymnasten kotartärtestet bilateralt, följt av två minuters nackmassage utan glidmedel och utan bevisad terapeutisk effekt, som placebo för alla studiegrupper.

Kombinationen av båda behandlingarna syftar till att avgöra om denna kombination har större effekter än separat tillämpning av varje behandling. Efter att ha mottagit behandlingen stannade försökspersonerna i experimentgrupperna i fem minuter i ryggläge, i neutrala områden av cervikal flexion, extension, lateral flexion och rotation.

För det första genomfördes en individuell klinisk intervju för att samla in sociodemografiska data och karaktäristika för huvudvärk under en basperiod på en månad (de föregående 4 veckorna)

Den här intervjun samlar information om ålder, kön, intensitet och frekvens av huvudvärk (med en visuell analog skala från 0 till 10), smärtans svårighetsgrad (låg, måttlig, hög), smärtkvaliteter (bilateral plats för smärta, Pulserande tryck, ej förvärras av fysisk aktivitet, Fotofobi/Fonofobi, Illamående/Kräkningar, Perikraniell ömhet), kranial lokalisering av smärta, familjehistoria med huvudvärk, utlösande faktorer, förvärrande och smärtlindrande faktorer, samt eventuell tidigare sjukgymnastik för att lindra huvudvärk.

Inverkan av huvudvärk på det dagliga livet (HIT-6)

Den består av 6 objekt vardera med 4 svarsalternativ som sträcker sig från "aldrig" (6 poäng) till "alltid" (13 poäng), och har visat hög tillförlitlighet i tidigare studier (alfa 0,87).

Headache Disability Inventory (HDI)

Två första frågor rörande frekvensen och intensiteten av huvudvärk och ett frågeformulär med 25 frågor som bedömer emotionella och funktionella aspekter med 4 möjliga svarsalternativ, med en alfa-tillförlitlighet på 0,76-0,83

Huvudvärk smärtintensitet

bedöms dagligen av patienten på 0-10 Visual Analogue Scale (VAS) (0 = ingen smärta, 10 = svåraste smärtan).

Rörelseområden för den kraniocervikala korsningen

mätt med CROM-enheten. Detta instrument har visat en god tillförlitlighet inom testare för rörelserna av cervikal flexion, extension, lateral flexion och rotation (ICC > 0,80) (ICC>0,80). Men efter att inte ha hittat några tidigare studier om dess tillförlitlighet för den kraniocervikala korsningen (övre cervikalleden), utförde vi -innan vi använde denna enhet i vår studie- en inter-testare tillförlitlighetsanalys med våra två granskare och 10 patienter som inte deltog i denna studie , som visade en Pearsons korrelation på 0,98

Huvudvärksdagbok

Under den fyra veckor långa behandlingsperioden och i uppföljningsfasen registrerade patienterna dagligen huvudvärkens egenskaper med uppgifter om huvudvärkfrekvens och intensitet, associerade huvudvärksymtom som fotofobi eller fonofobi, illamående eller kräkningar och perikraniell ömhet. totalt 7 veckorekord.