Suplementação de L-citrulina, exposição ao frio e isquemia muscular pós-exercício

A doença cardiovascular (DCV) continua a ser a principal causa de morbilidade e mortalidade nos países ocidentais. Foi demonstrado que os eventos de DCV são mais elevados no inverno do que no verão. Baixas temperaturas ambientais podem induzir aumento do estresse cardiovascular, resultando em hipertensão induzida pelo frio (CIH), o principal fator de risco para eventos cardiovasculares. Semelhante à exposição ao frio de corpo inteiro, o teste de pressão ao frio (CPT), um estímulo frio local externo, tem sido usado para avaliação da reatividade cardiovascular e hemodinâmica à estimulação simpática. Foi demonstrado que a pressão arterial (PA) braquial, a reflexão da onda de pulso de pressão, a PA aórtica, a frequência cardíaca (FC) e a rigidez arterial aumentam durante o CPT. No entanto, os mecanismos fisiológicos para as complicações cardiovasculares relacionadas às baixas temperaturas não estão completamente esclarecidos.

O exercício de preensão manual isométrica (IHG) tem sido usado como uma ferramenta para avaliar o controle autonômico cardiovascular por uma manobra definida como isquemia muscular pós-exercício (PEMI). O PEMI induz o reflexo pressor do exercício (metaborreflexo) aprisionando metabólitos no músculo ativo anterior na cessação do exercício. Durante o PEMI, o acúmulo de metabólitos derivados da contração induz a estimulação vascular mediada pelo simpático e um aumento da PA, enquanto a FC se recupera totalmente. Isso sugere que a queda na FC é evocada por um aumento na atividade parassimpática que supera a ativação simpática. A implicação do exercício IHG seguido de PEMI fornece informações clínicas importantes porque as funções autonômicas e cardiovasculares prejudicadas estão associadas a eventos cardiovasculares.

Recentemente, a suplementação oral com o aminoácido L-citrulina (L-cit) foi proposta como um possível tratamento adjuvante para hipertensão e rigidez arterial. L-cit é conhecido por aumentar a biodisponibilidade de L-arginina (L-arg), o substrato endotelial para a produção de óxido nítrico (NO). A exposição ao frio pode incluir uma inibição dependente da temperatura da NO sintase endotelial (eNOS), a enzima que produz NO a partir do aminoácido L-arg e pode desencadear vários tipos de DCV. Foi demonstrado que a suplementação com L-cit atenuou efetivamente a resposta do CIH durante o teste pressor a frio. Assim, a suplementação de L-cit pode ser eficaz para reduzir as respostas cardiovasculares associadas à exposição ao frio e ao reflexo pressor do exercício imposto pelo PEMI. Portanto, o estudo proposto é importante pelas seguintes razões: (1) os resultados de seu estudo aumentarão nossa compreensão sobre os mecanismos cardiovasculares e autonômicos associados ao exercício e à exposição ao frio; (2) os resultados deste estudo contribuirão para o desenvolvimento de uma terapia adjuvante para a prevenção de eventos adversos cardiovasculares que são particularmente aumentados durante o estresse, como exposição ao frio e exercícios.