Suplementación con L-citrulina, exposición al frío e isquemia muscular posterior al ejercicio

La enfermedad cardiovascular (ECV) sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en los países occidentales. Se ha demostrado que se sabe que los eventos de ECV son mayores en invierno que en verano. Las bajas temperaturas ambientales pueden inducir un aumento del estrés cardiovascular que da como resultado hipertensión inducida por frío (HIC), el principal factor de riesgo de eventos CVD. De manera similar a la exposición al frío de todo el cuerpo, la prueba de presión de frío (CPT), un estímulo de frío local externo, se ha utilizado para evaluar la reactividad cardiovascular y hemodinámica a la estimulación simpática. Se ha demostrado que la presión arterial (PA) braquial, la reflexión de la onda del pulso de presión, la PA aórtica, la frecuencia cardíaca (FC) y la rigidez arterial aumentan durante la CPT. Sin embargo, los mecanismos fisiológicos de las complicaciones cardiovasculares relacionadas con las bajas temperaturas no están del todo claros.

El ejercicio de empuñadura isométrica (IHG) se ha utilizado como una herramienta para evaluar el control autonómico cardiovascular mediante una maniobra definida como isquemia muscular posterior al ejercicio (PEMI). PEMI induce el reflejo presor del ejercicio (metaborreflejo) al atrapar metabolitos en el músculo activo previo al cese del ejercicio. Durante la PEMI, la acumulación de metabolitos derivados de la contracción induce una estimulación vascular mediada por el sistema simpático y un aumento de la PA, mientras que la FC se recupera por completo. Esto sugiere que la caída de la frecuencia cardíaca es provocada por un aumento en la actividad parasimpática que domina la activación simpática. La implicación del ejercicio IHG seguido de PEMI proporciona información clínica importante porque las funciones autonómicas y cardiovasculares deterioradas se asocian con eventos cardiovasculares.

Recientemente, se ha propuesto la suplementación oral con el aminoácido L-citrulina (L-cit) como un posible tratamiento complementario para la hipertensión y la rigidez arterial. Se sabe que L-cit mejora la biodisponibilidad de L-arginina (L-arg), el sustrato endotelial para la producción de óxido nítrico (NO). La exposición al frío podría incluir una inhibición dependiente de la temperatura de la sintasa de NO endotelial (eNOS), la enzima que produce NO a partir del aminoácido L-arg y puede desencadenar varios tipos de CVD. Se ha demostrado que la suplementación con L-cit ha atenuado eficazmente la respuesta de CIH durante la prueba de presión en frío. Por lo tanto, la suplementación con L-cit puede ser efectiva para reducir las respuestas cardiovasculares asociadas con la exposición al frío y el reflejo presor del ejercicio impuesto por PEMI. Por lo tanto, el estudio propuesto es importante por las siguientes razones: (1) los resultados de este estudio contribuirán a nuestra comprensión sobre los mecanismos cardiovasculares y autonómicos asociados con el ejercicio y la exposición al frío; (2) los resultados de este estudio contribuirán al desarrollo de una terapia complementaria para la prevención de eventos adversos cardiovasculares que aumentan particularmente durante el estrés, como la exposición al frío y el ejercicio.