L-citrulina intravenosa para tratar crianças submetidas a cirurgia de revascularização miocárdica

O aumento do tônus ​​vascular pulmonar (PVT) pode complicar o curso pós-operatório dos seguintes cinco procedimentos cirúrgicos para defeitos cardíacos congênitos: 1) reparo irrestrito do defeito do septo ventricular (CIV); 2) reparo do septo atrioventricular (DSAV); 3) procedimento de troca arterial para transposição das grandes artérias (TGA); 4) procedimento de derivação de Glenn bidirecional; e 5) procedimento de Fontan para lesões de ventrículo único. PVT é parcialmente controlado por NO. A arginina, precursora do NO, é um produto do ciclo da ureia. Dados preliminares foram apresentados sobre 169 bebês e crianças que foram submetidos a um dos seis procedimentos cirúrgicos anteriores. Verificou-se que a função do ciclo da ureia e os níveis plasmáticos de arginina diminuíram significativamente em todos os participantes. Além disso, os participantes com TVP aumentada tinham níveis de arginina significativamente mais baixos em comparação com os participantes com TVP normal. Finalmente, um polimorfismo genético de nucleotídeo único (SNP) na enzima do ciclo da ureia limitante da velocidade (carbamil fosfato sintetase I [CPSl T1405N]) pareceu afetar os níveis de arginina plasmática pós-operatória e PVT. A hipótese é que polimorfismos genéticos na enzima limitante do ciclo da ureia CPSl, e outras enzimas importantes no ciclo da ureia, influenciam a disponibilidade de precursores de NO. Existe ainda a hipótese de que o aumento perioperatório da função do ciclo da ureia com o intermediário chave do ciclo da ureia (citrulina) aumentará a arginina plasmática e os metabólitos do NO e evitará elevações na TVP.