Treinamento repetitivo de braço + FES na recuperação motora da extremidade superior em sobreviventes de AVC subagudo

Protocolo de treinamento de braço As sessões de treinamento terão duração de 60 minutos e serão focadas em tarefas repetitivas que incorporam ações de alcance multidirecional. Nesta terapia assistida por robô, um robô manipulador aplica forças ao braço parético durante movimentos direcionados a um objetivo.

Protocolo de estimulação elétrica funcional O grupo experimental receberá até 40 minutos de FES após o treinamento de braço. O dispositivo consiste em um estimulador programável alimentado por bateria e uma órtese antebraço-punho-mão contendo 5 eletrodos posicionados para fornecer ativação confiável dos músculos. A intensidade da estimulação será ajustada para um nível que forneça ativação confortável e consistente dos músculos extensores e flexores para alcançar a abertura total da mão e a preensão funcional.

Protocolo de treinamento de braço As sessões de treinamento terão duração de 60 minutos. O Reo Therapy System é uma terapia assistida por robô; durante a sessão, a mão afetada do sujeito é colocada ou amarrada em um braço robótico e o sujeito é instruído a alcançar ativamente pontos de alcance predefinidos ou a ser guiado enquanto o braço robótico conduz o braço em direção a esses pontos de alcance.

Protocolo de estimulação elétrica funcional O grupo experimental receberá até 40 minutos de FES após o treinamento de braço. O dispositivo consiste em um estimulador contendo 5 eletrodos posicionados para fornecer ativação confiável dos seguintes músculos: extensor comum dos dedos e extensor curto do polegar, flexor longo do polegar, flexor superficial dos dedos e músculos tenares.

O programa de reabilitação convencional consistirá em sessões de fisioterapia (100 min/dia) seguindo uma abordagem individualizada. O programa visa a restauração da mobilidade e competência de vida diária. Exercícios específicos para o membro superior afetado incluirão tarefas bilaterais e técnicas de facilitação.

A quantidade de tratamento será comparável entre os grupos controle e experimental para evitar possíveis fatores de confusão.

1. TMS de pulso único O TMS de pulso único será usado para estudar a excitabilidade do trato cortical-espinhal no córtex motor primário (M1).
2. EMT de pulso emparelhado A EMT de pulso emparelhado será usada para estudar a excitabilidade intracortical.

Para o NIRS, ele usará um equipamento de imagem NIRS de 32 canais que consiste em 16 pares de emissão e detecção de fibras ópticas conectadas a uma tampa de cabeça personalizada colocada no córtex motor primário.

As medições de NIRS serão realizadas durante 6 ciclos de 15 segundos de alcance e preensão da mão e 45 segundos de repouso sentado em uma cadeira.