Reaquecimento retardado para neuroproteção em bebês após cirurgia de circulação extracorpórea

Grupo de controle:

A cirurgia cardíaca congênita será realizada de acordo com a prática usual com o grau de hipotermia intra-operatória determinado pelo cirurgião cardiotorácico com base na complexidade prevista do caso. Após a conclusão do procedimento cirúrgico, a criança será reaquecida rapidamente em CPB a uma taxa de 0,2 a 0,3°C por minuto até uma temperatura normotérmica de 36,5°C. Os bebês neste grupo receberão uma dose única de Tylenol intravenoso de 15 mg/kg com base no peso na sala de cirurgia (SO) pelo anestesiologista enquanto o tórax está sendo fechado. A criança será transportada para a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (PICU) para monitoramento pós-operatório de rotina. Se a criança desenvolver febre, compressas de gelo serão aplicadas na axila e na virilha de acordo com a rotina usual e removidas assim que a febre diminuir.

Grupo experimental:

O reaquecimento parcial ocorrerá na CEC a 35°C. Durante a última hora da cirurgia, a temperatura do bebê será mantida em 35°C enquanto o tórax é fechado usando um BairHugger e baixando a temperatura ambiente. As transfusões de glóbulos vermelhos concentrados, plasma fresco congelado e crioprecipitado não serão aquecidas automaticamente. Os bebês receberão uma dose única de 15 mg/kg de Tylenol IV na sala de cirurgia. A criança será transportada para a UTIP a 35°C e colocada sobre o cobertor regulador de temperatura. A criança será reaquecida gradualmente com aumentos de temperatura de 0,3°C a cada 2 horas por 6 horas, depois 0,2°C a cada 2 horas por 6 horas até a temperatura-alvo de 36,5°C. Quando o bebê estiver estável, o EEG será realizado por 48 horas para rastrear convulsões. O PI interpretará o EEG a cada 6-8 horas. A criança permanecerá no cobertor a 36,5°C por mais 12 horas. O cobertor e a sonda de temperatura esofágica serão removidos 24 horas após a conclusão da cirurgia.