Opóźnione rozgrzewanie w celu neuroprotekcji u niemowląt po operacji krążenia pozaustrojowego

Grupa kontrolna:

Operacja wrodzonego serca zostanie przeprowadzona zgodnie ze zwykłą praktyką, przy czym stopień hipotermii śródoperacyjnej zostanie określony przez kardiochirurga na podstawie przewidywanej złożoności przypadku. Po zakończeniu zabiegu chirurgicznego niemowlę będzie szybko ogrzewane na CPB z szybkością 0,2 do 0,3°C na minutę do temperatury normotermicznej 36,5°C. Niemowlęta z tej grupy otrzymają pojedynczą dawkę 15 mg/kg Tylenolu dożylnie na sali operacyjnej (OR) przez anestezjologa podczas zamykania klatki piersiowej. Niemowlę zostanie przetransportowane na Oddział Intensywnej Terapii Pediatrycznej (PICU) w celu rutynowego monitorowania pooperacyjnego. Jeśli u niemowlęcia wystąpi gorączka, okłady z lodu zostaną nałożone na pachę i pachwinę zgodnie ze zwykłą rutyną i usunięte po ustąpieniu gorączki.

Grupa eksperymentalna:

Na CPB nastąpi częściowe ponowne ogrzanie do 35°C. Podczas ostatniej godziny zabiegu temperatura niemowlęcia będzie utrzymywana na poziomie 35°C, podczas gdy klatka piersiowa będzie zamykana za pomocą BairHuggera i obniżania temperatury pokojowej. Transfuzje koncentratów krwinek czerwonych, świeżo mrożonego osocza i krioprecypitatu nie będą automatycznie podgrzewane. Niemowlęta otrzymają pojedynczą dawkę 15 mg/kg tylenolu dożylnie na sali operacyjnej. Niemowlę zostanie przetransportowane na OIOM w temperaturze 35°C i ułożone na kocu regulującym temperaturę. Niemowlę będzie stopniowo ogrzewane ze wzrostem temperatury o 0,3°C co 2 godziny przez 6 godzin, następnie o 0,2°C co 2 godziny przez 6 godzin do temperatury docelowej 36,5°C. Gdy stan niemowlęcia ustabilizuje się, EEG będzie wykonywane przez 48 godzin w celu wykrycia napadów. PI będzie interpretować EEG co 6-8 godzin. Niemowlę pozostanie na kocyku w temperaturze 36,5°C przez kolejne 12 godzin. Koc i sonda temperatury przełyku zostaną następnie usunięte łącznie 24 godziny po zakończeniu operacji.