Recalentamiento retardado para la neuroprotección en lactantes después de una cirugía de derivación cardiopulmonar

Grupo de control:

La cirugía de cardiopatías congénitas se realizará según la práctica habitual con el grado de hipotermia intraoperatoria determinado por el cirujano cardiotorácico en función de la complejidad prevista del caso. Después de completar el procedimiento quirúrgico, el bebé se recalentará rápidamente en CPB a una velocidad de 0,2 a 0,3 °C por minuto hasta una temperatura normotérmica de 36,5 °C. A los bebés de este grupo se les administrará una dosis única de Tylenol intravenoso de 15 mg/kg basada en el peso en el quirófano (OR) por parte del anestesiólogo mientras se cierra el tórax. El bebé será transportado a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) para el control posoperatorio de rutina. Si el bebé desarrolla fiebre, se aplicarán bolsas de hielo en la axila y la ingle según la rutina habitual y se retirarán una vez que la fiebre haya disminuido.

Grupo experimental:

Se producirá un recalentamiento parcial en CPB a 35°C. Durante la última hora de la cirugía, la temperatura del bebé se mantendrá a 35°C mientras se cierra el tórax usando un BairHugger y bajando la temperatura ambiente. Las transfusiones de concentrados de glóbulos rojos, plasma fresco congelado y crioprecipitado no se calentarán automáticamente. Los bebés recibirán una dosis única de 15 mg/kg de Tylenol IV en el quirófano. El bebé será transportado a la UCIP a 35°C y colocado sobre la manta termorreguladora. El bebé se calentará progresivamente con aumentos de temperatura de 0,3 °C cada 2 horas durante 6 horas, luego 0,2 °C cada 2 horas durante 6 horas hasta la temperatura objetivo de 36,5 °C. Una vez que el bebé esté estable, se realizará un EEG durante 48 horas para detectar convulsiones. El PI interpretará el EEG cada 6-8 horas. El bebé permanecerá sobre la manta a 36,5 °C durante otras 12 horas. La manta y la sonda de temperatura esofágica se retirarán un total de 24 horas después de que se haya completado la cirugía.