Forsinket genopvarmning til neurobeskyttelse hos spædbørn efter kardiopulmonal bypass-operation

Kontrolgruppe:

Den medfødte hjerteoperation vil blive udført i henhold til sædvanlig praksis med graden af ​​intraoperativ hypotermi bestemt af kardiothoraxkirurgen ud fra den forventede kompleksitet af sagen. Efter afslutning af den kirurgiske procedure vil spædbarnet hurtigt blive genopvarmet på CPB med en hastighed på 0,2 til 0,3°C pr. minut til en normotermisk temperatur på 36,5°C. Spædbørn i denne gruppe vil få en enkelt vægtbaseret dosis på 15 mg/kg intravenøs Tylenol på operationsstuen (OR) af anæstesiologen, mens brystet lukkes. Spædbarnet vil blive transporteret til den pædiatriske intensive afdeling (PICU) til rutinemæssig postoperativ overvågning. Hvis spædbarnet udvikler feber, påføres isposer på aksillen og lysken som sædvanlig rutine og fjernes, når feberen er aftaget.

Eksperimentel gruppe:

Delvis genopvarmning vil forekomme på CPB til 35°C. I løbet af den sidste time af operationen vil spædbarnets temperatur blive holdt på 35°C, mens brystet lukkes ved at bruge en BairHugger og sænke stuetemperaturen. Transfusioner af pakkede røde blodlegemer, friskfrosset plasma og kryopræcipitat opvarmes ikke automatisk. Spædbørn vil få en enkelt dosis på 15 mg/kg IV Tylenol i operationsstuen. Spædbarnet vil blive transporteret til PICU ved 35°C og lagt på det temperaturregulerende tæppe. Spædbarnet bliver trinvist genopvarmet med stigninger i temperaturen på 0,3°C hver 2. time i 6 timer, derefter 0,2°C hver 2. time i 6 timer til måltemperaturen på 36,5°C. Når barnet er stabilt, vil der blive udført EEG i 48 timer for at screene for anfald. PI vil fortolke EEG hver 6.-8. time. Spædbarnet forbliver på tæppet ved 36,5°C i yderligere 12 timer. Tæppet og esophageal temperatursonde vil derefter blive fjernet i alt 24 timer efter operationen var afsluttet.