Exercício pré-operatório do antebraço na maturação da fístula arteriovenosa

Objetivo: Investigar o efeito do exercício pré-operatório na hemodinâmica na artéria e veia da fístula, pré e pós-formação da fístula AV, bem como a adequação da canulação da fístula AV 8 semanas após a cirurgia

Metodologia: Este é um estudo de controle randomizado com 20 pacientes cada no braço de exercício e no braço de controle. Os indivíduos serão randomizados 1:1 em um dos dois grupos. Pacientes com insuficiência renal crônica com eGFR inferior a 20mls/min e que escolheram a hemodiálise como modalidade de terapia renal substitutiva serão incluídos no estudo. Todos os indivíduos terão um mapeamento de veia Doppler de ultrassom feito antes de entrar no estudo.

O protocolo de exercícios para o grupo de intervenção será apertar uma bola macia 10 vezes por série e realizar 3 séries de 10 contrações cada uma com intervalo de 1 minuto. Três séries de exercícios a serem realizadas duas vezes pela manhã e duas à noite, num total de seis semanas.

Todos os pacientes terão um ultrassom doppler de acompanhamento da fístula AV em 8 semanas e 16 semanas após a cirurgia, observando o diâmetro da veia da fístula AV, o diâmetro arterial e a taxa de fluxo sanguíneo. Todos os indivíduos também serão vistos por um único cirurgião vascular após o exame, para avaliar a adequação da canulação da FAV.

Importância do estudo proposto e benefícios: Uma fístula arteriovenosa com bom funcionamento é o acesso vascular padrão-ouro para pacientes em hemodiálise devido às suas baixas taxas de complicações. A taxa de falha primária das FAVs permanece alta em torno de 20 -25%, contribuída por vários fatores, incluindo o diâmetro dos vasos. Se o exercício pré-operatório melhorar a hemodinâmica da fístula AV e ajudar na taxa de maturação em nosso estudo, ele pode ser incorporado às diretrizes clínicas para reduzir a taxa de falha primária das fístulas AV.