Ejercicio preoperatorio de antebrazo en caso de fístula arteriovenosa

Objetivo: investigar el efecto del ejercicio preoperatorio sobre la hemodinámica en la arteria y la vena de la fístula, la formación previa y posterior de la fístula AV, así como la idoneidad de la canulación de la fístula AV a las 8 semanas después de la cirugía.

Metodología: Este es un estudio de control aleatorio con 20 pacientes cada uno en el brazo de ejercicio y el brazo de control. Los sujetos serán aleatorizados 1:1 en uno de los dos grupos. Se incluirán en el estudio los pacientes con insuficiencia renal crónica con eGFR inferior a 20 ml/min y que hayan elegido la hemodiálisis como modalidad de terapia de reemplazo renal. A todos los sujetos se les realizará un mapeo de venas por ultrasonido doppler antes de ingresar al estudio.

El protocolo de ejercicio para el grupo de intervención será apretar una pelota blanda 10 veces por serie y realizar 3 series de 10 apretones cada una con un intervalo de 1 minuto. Tres series de ejercicios a realizar dos veces por la mañana y dos por la noche, para un total de seis semanas.

A todos los pacientes se les realizará una ecografía doppler de seguimiento de la fístula AV a las 8 semanas y 16 semanas después de la cirugía, observando el diámetro de la vena de la fístula AV, el diámetro arterial y la tasa de flujo sanguíneo. Todos los sujetos también serán vistos por un solo cirujano vascular después de la exploración, para evaluar la idoneidad para la canulación de FAV.

Importancia del estudio propuesto y beneficios: Una fístula arteriovenosa que funciona bien es el acceso vascular estándar de oro para los pacientes de hemodiálisis debido a sus bajas tasas de complicaciones. La tasa de fracaso primario de las AVF sigue siendo alta, alrededor del 20-25 %, a lo que contribuyen varios factores, incluido el diámetro de los vasos. Si el ejercicio preoperatorio mejora la hemodinámica de la fístula AV y ayuda a la tasa de maduración en nuestro estudio, puede incorporarse a las guías clínicas para reducir la tasa de fracaso primario de las fístulas AV.