Предоперационная гимнастика предплечья при набухании артериовенозной фистулы

Цель: изучить влияние предоперационной физической нагрузки на гемодинамику в артериях и венах со фистулой, до и после формирования а/в фистулы, а также целесообразность канюлирования а/в фистулы через 8 недель после операции.

Методология. Это рандомизированное контрольное исследование с участием 20 пациентов в группе упражнений и контрольной группе. Субъекты будут рандомизированы 1:1 в одну из двух групп. В исследование будут включены пациенты с хронической почечной недостаточностью с рСКФ менее 20 мл/мин, выбравшие гемодиализ в качестве метода заместительной почечной терапии. Перед включением в исследование всем испытуемым будет проведено ультразвуковое допплеровское картирование вен.

Протокол упражнений для группы вмешательства будет заключаться в том, чтобы сжимать мягкий мяч 10 раз за подход и выполнять 3 подхода по 10 сжатий в каждом с интервалом в 1 минуту. Три набора упражнений, которые нужно выполнять два раза утром и два раза вечером, в общей сложности шесть недель.

Всем пациентам будет проведена последующая ультразвуковая допплерография атриовентрикулярной фистулы через 8 недель и 16 недель после операции, чтобы определить диаметр вены атриовентрикулярной фистулы, диаметр артерии и скорость кровотока. Все субъекты также будут осмотрены одним сосудистым хирургом после сканирования, чтобы оценить пригодность канюляции АВФ.

Значение предлагаемого исследования и преимущества: Хорошо функционирующая артериовенозная фистула является золотым стандартом сосудистого доступа для гемодиализных пациентов из-за низкой частоты осложнений. Частота первичных отказов АВФ остается высокой и составляет около 20–25%, чему способствуют несколько факторов, включая диаметр сосудов. Если предоперационные упражнения улучшают гемодинамику атриовентрикулярной фистулы и способствуют скорости созревания в нашем исследовании, ее можно включить в клинические рекомендации для снижения частоты первичной неудачи атриовентрикулярной фистулы.