Pre-operatieve onderarmoefening bij arterioveneuze fistelverlamming

Doel: Onderzoek naar het effect van pre-operatieve inspanning op de hemodynamiek in de fistelslagader en -ader, pre- en post-AV-fistelvorming, evenals de geschiktheid van canulatie van AV-fistel 8 weken na de operatie

Methodologie: Dit is een gerandomiseerde controlestudie met 20 patiënten in zowel de oefenarm als de controlearm. De proefpersonen worden 1:1 gerandomiseerd in een van de twee groepen. Patiënten met chronisch nierfalen met een eGFR van minder dan 20 ml/min en die voor hemodialyse hebben gekozen als hun modaliteit van nierfunctievervangende therapie, zullen in de studie worden opgenomen. Bij alle proefpersonen wordt voorafgaand aan het onderzoek een echografie van de dopplerader gemaakt.

Het oefenprotocol voor de interventiegroep zal zijn om 10 keer in een zachte bal te knijpen voor een set en 3 sets van 10 knijpbewegingen uit te voeren elk met een interval van 1 minuut. Drie reeksen oefeningen die twee keer 's ochtends en twee keer 's avonds worden uitgevoerd, in totaal zes weken.

Alle patiënten krijgen 8 weken en 16 weken na de operatie een follow-up echografie doppler van de AV-fistel, waarbij wordt gekeken naar de diameter van de ader van de AV-fistel, de diameter van de slagader en de bloedstroomsnelheid. Alle proefpersonen zullen na de scan ook door een enkele vaatchirurg worden gezien om de geschiktheid voor AVF-canulatie te beoordelen.

Betekenis van de voorgestelde studie en voordelen: Een goed functionerende arterioveneuze fistel is de gouden standaard vasculaire toegang voor hemodialysepatiënten vanwege het lage aantal complicaties. Het primaire faalpercentage van de AVF's blijft hoog met ongeveer 20-25%, mede veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder de diameter van de vaten. Als pre-operatieve oefening de hemodynamiek van de AV-fistel verbetert en de rijping in onze studie bevordert, kan dit worden opgenomen in klinische richtlijnen om het primaire faalpercentage van AV-fistels te verminderen.