Atividade muscular mecânica com cinemática em tempo real (M-MARK): uma nova combinação de tecnologias existentes para melhorar a recuperação do braço após o AVC

Cerca de 150.000 pessoas no Reino Unido sofrem um derrame a cada ano e cerca de 60% com derrame moderado a grave não conseguem recuperar o uso do braço ou da mão. A reabilitação do AVC é cada vez mais domiciliar após a alta hospitalar precoce (ESD) para facilitar o autogerenciamento e evitar problemas associados a internações hospitalares prolongadas. Há fortes evidências de que a prática intensiva e a reeducação do movimento normal são essenciais para a recuperação motora funcional, daí a diretriz do NHS de terapia de 45 minutos 5 dias por semana, mas os NHS Trusts têm dificuldade em atingir essa meta devido ao custo e acesso a terapeutas especializados .

Um dispositivo M-MARK Mk1 que combina uma Unidade de Medição Inercial (IMU) com um sensor de Mecanomiografia (MMG) foi projetado e testado em laboratório. Novas técnicas de processamento de sinal demonstraram que reduzem problemas de artefatos de vibração e geram informações sobre atividade e movimento muscular mecânico. O objetivo geral do projeto M-MARK é desenvolver um dispositivo sem fio vestível de baixo custo (Mk2) que os pacientes possam usar de forma independente em casa enquanto praticam atividades cotidianas padronizadas para recuperar a função dos membros superiores. O Mk2 M-MARK foi desenvolvido em colaboração com terapeutas, pacientes e seus cuidadores. O sistema incorpora feedback, apresentado em um computador/tablet, como visualizações motivadoras de movimento, mostrando se eles se moveram da maneira correta. Uma interface separada foi desenvolvida para terapeutas, que oferece um sistema simples para diagnosticar problemas de movimento específicos para informar a tomada de decisões clínicas, monitorar o progresso e, assim, aumentar a eficiência da terapia.

Na fase 1 deste estudo, os requisitos do usuário foram avaliados para informar o desenvolvimento do Mk2 M-MARK para uso clínico. Dez pacientes e cuidadores foram entrevistados e 20 profissionais de saúde participaram de dois grupos focais, do Portsmouth Hospitals NHS Trust e do North Bristol NHS Trust. O sistema Mk2 já foi desenvolvido, a confiabilidade demonstrada e testes iterativos com pacientes com AVC garantiram a usabilidade do sistema.

Esta fase da pesquisa examinará a viabilidade clínica do uso do Mk2 M-MARK em pacientes com AVC que estão passando por alta precoce com suporte. Todos os aspectos de viabilidade do sistema vestível serão avaliados, incluindo usabilidade e segurança. Dados preliminares sobre a eficácia serão coletados e uma análise econômica da saúde será realizada.