Mechanische spieractiviteit met real-time kinematica (M-MARK): een nieuwe combinatie van bestaande technologieën om armherstel na een beroerte te verbeteren

Elk jaar krijgen ongeveer 150.000 mensen in het VK een beroerte en ~ 60% met een matige tot ernstige beroerte herstelt het gebruik van arm of hand niet. Rehabilitatie na een beroerte vindt steeds vaker thuis plaats na vroeg ondersteund ontslag (ESD) uit het ziekenhuis om zelfmanagement te vergemakkelijken en problemen in verband met langdurig ziekenhuisverblijf te voorkomen. Er zijn sterke aanwijzingen dat intensief oefenen en opnieuw leren van normaal bewegen essentieel is voor functioneel motorisch herstel, vandaar de NHS-richtlijn van 45 minuten therapie 5 dagen per week, maar NHS Trusts hebben moeite om dit doel te bereiken vanwege de kosten en toegang tot gespecialiseerde therapeuten .

Een M-MARK Mk1-apparaat dat een traagheidsmeeteenheid (IMU) combineert met een mechanomyografiesensor (MMG) is ontworpen en in het laboratorium getest. Er zijn nieuwe signaalverwerkingstechnieken gedemonstreerd die problemen met trillingsartefacten verminderen en informatie genereren over mechanische spieractiviteit en beweging. Het doel van het algemene M-MARK-project is de ontwikkeling van een goedkoop draagbaar draadloos apparaat (Mk2) dat patiënten zelfstandig thuis kunnen gebruiken terwijl ze gestandaardiseerde dagelijkse activiteiten uitvoeren om de functie van de bovenste ledematen te herstellen. Mk2 M-MARK is nu ontwikkeld in samenwerking met therapeuten, patiënten en hun verzorgers. Het systeem bevat feedback, gepresenteerd op een computer/tablet, in de vorm van motiverende visualisaties van bewegingen die laten zien of ze op de juiste manier zijn bewogen. Voor therapeuten is een aparte interface ontwikkeld, die een eenvoudig systeem biedt om specifieke bewegingsproblemen te diagnosticeren om de klinische besluitvorming te ondersteunen, de voortgang te bewaken en zo de efficiëntie van de therapie te verhogen.

In fase 1 van deze studie werden de gebruikersvereisten beoordeeld om de ontwikkeling van de Mk2 M-MARK voor klinisch gebruik te ondersteunen. Tien patiënten en verzorgers werden geïnterviewd en 20 gezondheidswerkers namen deel aan twee focusgroepen, van Portsmouth Hospitals NHS Trust en North Bristol NHS Trust. Het Mk2-systeem is nu ontwikkeld, de betrouwbaarheid is aangetoond en iteratief testen met CVA-patiënten heeft ervoor gezorgd dat het systeem bruikbaar is.

In deze onderzoeksfase wordt de klinische haalbaarheid onderzocht van het gebruik van Mk2 M-MARK bij patiënten met een beroerte die vroegtijdig ondersteund ontslag ondergaan. Alle haalbaarheidsaspecten van het draagbare systeem worden beoordeeld, inclusief bruikbaarheid en veiligheid. Voorlopige gegevens over de werkzaamheid zullen worden verzameld en er zal een gezondheidseconomische analyse worden uitgevoerd.