Attività muscolare meccanica con cinematica in tempo reale (M-MARK): una nuova combinazione di tecnologie esistenti per migliorare il recupero del braccio dopo l'ictus

Circa 150.000 persone nel Regno Unito soffrono di ictus ogni anno e circa il 60% con ictus da moderato a grave non riesce a recuperare l'uso del braccio o della mano. La riabilitazione dell'ictus è sempre più domiciliare dopo la dimissione assistita precoce (ESD) dall'ospedale per facilitare l'autogestione ed evitare problemi associati a degenze ospedaliere prolungate. Vi è una forte evidenza che la pratica intensiva e la rieducazione del movimento normale siano essenziali per il recupero motorio funzionale, da qui la linea guida NHS di 45 minuti di terapia 5 giorni a settimana, ma i Trust NHS hanno difficoltà a raggiungere questo obiettivo a causa dei costi e dell'accesso a terapisti specializzati .

È stato progettato e testato in laboratorio un dispositivo M-MARK Mk1 che combina un'unità di misura inerziale (IMU) con un sensore meccanomiografia (MMG). Sono state dimostrate nuove tecniche di elaborazione del segnale che riducono i problemi di artefatti dovuti alle vibrazioni e generano informazioni sull'attività muscolare meccanica e sul movimento. Lo scopo del progetto complessivo M-MARK è quello di sviluppare un dispositivo wireless indossabile (Mk2) a basso costo che i pazienti possano utilizzare autonomamente a casa mentre praticano attività quotidiane standardizzate per recuperare la funzione dell'arto superiore. Mk2 M-MARK è stato ora sviluppato in collaborazione con terapisti, pazienti e loro accompagnatori. Il sistema incorpora feedback, presentati su un computer/tablet, come visualizzazioni motivanti del movimento che mostrano loro se si sono mossi nel modo corretto. È stata sviluppata un'interfaccia separata per i terapisti, che offre un sistema semplice per diagnosticare specifici problemi di movimento per informare il processo decisionale clinico, monitorare i progressi e quindi aumentare l'efficienza della terapia.

Nella fase 1 di questo studio, sono stati valutati i requisiti degli utenti per informare lo sviluppo del Mk2 M-MARK per uso clinico. Dieci pazienti e assistenti sono stati intervistati e 20 operatori sanitari hanno preso parte a due focus group, da Portsmouth Hospitals NHS trust e North Bristol NHS Trust. Il sistema Mk2 è stato ora sviluppato, l'affidabilità è stata dimostrata e i test iterativi con i pazienti colpiti da ictus hanno garantito l'usabilità del sistema.

Questa fase della ricerca esaminerà la fattibilità clinica dell'utilizzo di Mk2 M-MARK con pazienti con ictus sottoposti a dimissione assistita precoce. Verranno valutati tutti gli aspetti di fattibilità del sistema indossabile, compresa l'usabilità e la sicurezza. Saranno raccolti dati preliminari sull'efficacia e sarà intrapresa un'analisi di economia sanitaria.