Actividad muscular mecánica con cinemática en tiempo real (M-MARK): una nueva combinación de tecnologías existentes para mejorar la recuperación del brazo después de un accidente cerebrovascular

Alrededor de 150 000 personas en el Reino Unido sufren un accidente cerebrovascular cada año y aproximadamente el 60 % con un accidente cerebrovascular de moderado a grave no logra recuperar el uso del brazo o la mano. La rehabilitación del accidente cerebrovascular se realiza cada vez más en el hogar después del alta hospitalaria temprana (ESD, por sus siglas en inglés) para facilitar el autocontrol y evitar los problemas asociados con las estadías prolongadas en el hospital. Existe una fuerte evidencia de que la práctica intensiva y la reeducación del movimiento normal son esenciales para la recuperación motora funcional, de ahí la pauta del NHS de 45 minutos de terapia 5 días a la semana, pero NHS Trusts tiene dificultades para cumplir con este objetivo debido al costo y al acceso a terapeutas especialistas. .

Se ha diseñado y probado en laboratorio un dispositivo M-MARK Mk1 que combina una unidad de medición inercial (IMU) con un sensor de mecanomiografía (MMG). Se han demostrado nuevas técnicas de procesamiento de señales que reducen los problemas de los artefactos de vibración y generan información sobre la actividad y el movimiento de los músculos mecánicos. El objetivo general del proyecto M-MARK es desarrollar un dispositivo inalámbrico portátil de bajo costo (Mk2) que los pacientes puedan usar de forma independiente en casa mientras practican actividades cotidianas estandarizadas para recuperar la función de las extremidades superiores. Mk2 M-MARK ahora se ha desarrollado en colaboración con terapeutas, pacientes y sus cuidadores. El sistema incorpora retroalimentación, presentada en una computadora/tableta, como visualizaciones motivadoras de movimiento que les muestran si se han movido de la manera correcta. Se ha desarrollado una interfaz separada para los terapeutas, que ofrece un sistema simple para diagnosticar problemas de movimiento específicos para informar la toma de decisiones clínicas, monitorear el progreso y, por lo tanto, aumentar la eficiencia de la terapia.

En la fase 1 de este estudio, se evaluaron los requisitos de los usuarios para informar el desarrollo del Mk2 M-MARK para uso clínico. Diez pacientes y cuidadores fueron entrevistados y 20 profesionales de la salud participaron en dos grupos focales, de Portsmouth Hospitals NHS Trust y North Bristol NHS Trust. El sistema Mk2 ya se ha desarrollado, se ha demostrado su fiabilidad y las pruebas iterativas con pacientes con accidentes cerebrovasculares han garantizado la usabilidad del sistema.

Esta fase de investigación examinará la viabilidad clínica del uso de Mk2 M-MARK con pacientes con accidente cerebrovascular que se someten a un alta asistida temprana. Se evaluarán todos los aspectos de viabilidad del sistema portátil, incluidas la usabilidad y la seguridad. Se recopilarán datos preliminares sobre la eficacia y se realizará un análisis económico de la salud.