Azitromicina como terapia dirigida ao hospedeiro para tuberculose pulmonar

Justificativa:

O tratamento da tuberculose (TB) é focado na erradicação da infecção bacteriana, no entanto, após o tratamento, aproximadamente metade dos pacientes fica com um comprometimento respiratório significativo e permanente. Terapias adjuvantes dirigidas ao hospedeiro estão sendo investigadas para modular as respostas imunes do hospedeiro para direcionar a infecção por Mycobacterium tuberculosis (Mtb) e/ou reduzir a inflamação excessiva, prevenir danos patológicos nos tecidos, preservar a função pulmonar e aumentar a eficácia da terapia medicamentosa padrão, enquanto elimina o Mtb. Os antibióticos macrólidos foram previamente utilizados no tratamento da tuberculose multirresistente. Além de seus efeitos antibióticos, os macrólidos também foram reconhecidos por induzir efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores em outras doenças pulmonares.

Objetivo:

Investigar os efeitos imunomoduladores da azitromicina em pacientes com tuberculose recebendo terapia padrão (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol (HRZE))

Design de estudo:

Um estudo de intervenção prospectivo, randomizado e aberto para investigar os efeitos imunomoduladores da azitromicina

População do estudo: 24

Intervenção: azitromicina 250 mg uma vez ao dia ou tratamento padrão (controle)

Principais parâmetros/pontos finais do estudo:

1. Avaliar se a azitromicina melhora a resolução da inflamação sistêmica em pacientes com tuberculose pulmonar suscetível a drogas recebendo tratamento padrão.
2. Avaliar se a azitromicina associada ao tratamento padrão em pacientes com tuberculose pulmonar suscetível a drogas reduz a inflamação das vias aéreas e reduz a degradação e remodelação tecidual
3. Investigar se esses efeitos estão associados ao encurtamento do tempo de conversão do escarro.