L'azithromycine comme thérapie dirigée contre l'hôte pour la tuberculose pulmonaire

Raisonnement:

Le traitement de la tuberculose (TB) est axé sur l'éradication de l'infection bactérienne, cependant, après le traitement, environ la moitié des patients se retrouvent avec une insuffisance respiratoire importante et permanente. Des thérapies complémentaires dirigées par l'hôte sont à l'étude pour moduler les réponses immunitaires de l'hôte afin de cibler l'infection par Mycobacterium tuberculosis (Mtb) et/ou de réduire l'inflammation excessive, de prévenir les lésions tissulaires pathologiques, de préserver la fonction pulmonaire et d'améliorer l'efficacité de la pharmacothérapie standard, tout en éliminant néanmoins Mtb. Les antibiotiques macrolides ont déjà été utilisés dans le traitement de la tuberculose multirésistante. En plus de leurs effets antibiotiques, les macrolides ont également été reconnus pour induire des effets anti-inflammatoires et immunomodulateurs dans d'autres maladies pulmonaires.

Objectif:

Étudier les effets immunomodulateurs de l'azithromycine chez les patients tuberculeux recevant un traitement standard (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, éthambutol (HRZE))

Étudier le design:

Un essai d'intervention ouvert, prospectif et randomisé pour étudier les effets immunomodulateurs de l'azithromycine

Population étudiée : 24

Intervention : azithromycine 250 mg une fois par jour ou norme de soins (témoin)

Principaux paramètres/critères de l'étude :

1. Évaluer si l'azithromycine améliore la résolution de l'inflammation systémique chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire sensible aux médicaments recevant un traitement standard.
2. Évaluer si l'azithromycine en plus du traitement standard chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire sensible aux médicaments réduit l'inflammation des voies respiratoires et réduit la dégradation et le remodelage des tissus
3. Étudier si ces effets sont associés au raccourcissement du délai de conversion des expectorations.