Benefícios de saúde do HIT para pacientes com câncer de mama

Este estudo envolve um estudo randomizado controlado: os participantes do estudo serão alocados aleatoriamente para um grupo que receberá os cuidados que normalmente receberiam se não estivessem no estudo (grupo de controle) e um grupo que receberá o mesmo tratamento padrão, mas também será solicitado a seguir uma nova rotina de exercícios supervisionados três vezes por semana antes da cirurgia e por até 6 semanas após a cirurgia, bem como algum apoio psicológico.

Até 30 pacientes recém-diagnosticadas com câncer de mama serão recrutadas. Após o consentimento informado por escrito, os participantes serão convidados para uma sessão de teste de linha de base. Isso envolverá uma amostra de sangue em jejum (idealmente em um momento em que a equipe médica do paciente coletaria uma amostra de sangue de qualquer maneira). Os investigadores irão analisar esta amostra para uma série de marcadores de saúde, como açúcar no sangue e níveis de gordura, e marcadores de inflamação. Os investigadores medirão a altura dos pacientes com um estadiômetro, e o peso e o percentual de gordura corporal usando um conjunto especial de balanças. Os investigadores pedirão aos pacientes que preencham vários questionários que fazem perguntas sobre seu bem-estar atual. Finalmente, os investigadores medirão a força de preensão manual dos pacientes, bem como seus níveis de condicionamento físico. O teste de força de preensão envolve apertar um dispositivo portátil o mais forte possível por alguns segundos. O teste de condicionamento físico envolve pedalar em uma bicicleta ergométrica com uma resistência gradualmente crescente até que o paciente não possa continuar por mais tempo devido à fadiga. Neste teste, os investigadores pedirão aos pacientes que respirem através de um tubo para determinar a quantidade máxima de oxigênio que podem absorver durante o exercício. Essa medida (denominada VO2max) é um dos melhores marcadores de saúde que podem ser medidos: é o melhor preditor de risco futuro de doença crônica ou morte prematura. Todas as sessões de teste serão realizadas no Manor Hospital em Oxford (a menos que o equipamento necessário para a análise do VO2max não esteja disponível por um período de tempo, caso em que os pacientes serão convidados a comparecer ao campus de Oxford Brookes para o teste de condicionamento físico; isso é a 4 minutos de carro do Manor Hospital).

Idealmente, as amostras de sangue serão coletadas em jejum (ou seja, pela manhã, sem tomar café da manhã), enquanto o teste de condicionamento físico será feito após o paciente ter comido pela última vez. Os investigadores, portanto, fornecerão aos participantes um lanche leve após a coleta da amostra de sangue. Caso um paciente não possa comparecer ao hospital pela manhã em estado de jejum, eles marcarão a sessão em um horário posterior e o paciente não precisará estar em jejum (levando à perda de algumas das medidas de resultado secundárias que exigem estado de jejum).

Após a conclusão do teste de linha de base, os investigadores dirão aos pacientes se eles estarão no grupo de controle ou no grupo de exercício. Os pacientes do grupo controle receberão o tratamento padrão como se não tivessem participado do estudo. A equipe de pesquisa não interagirá com esses pacientes até a segunda sessão de teste. Os pacientes do grupo de exercícios serão convidados a realizar 3 sessões de exercícios totalmente supervisionados por semana no Manor Hospital. Essas sessões de exercícios envolverão 10 minutos de ciclismo em baixa intensidade, mas com 2 breves sprints após 2 e 6 minutos. Os sprints durarão 10 segundos na primeira semana de treinamento, 15 segundos na segunda semana e 20 segundos da semana 3 em diante. As sessões de treinamento serão interrompidas pelo menos 2 dias antes da data marcada para a cirurgia.

A cirurgia interromperá o programa de exercícios. Entre 7 e 10 dias após a cirurgia, ou quando o cirurgião de mama consultor considerar apropriado, todas as pacientes serão submetidas a testes pós-operatórios. Os procedimentos de teste serão idênticos aos dos testes de linha de base.

Após o teste pós-operatório, os pacientes do grupo de exercícios retomarão o programa de exercícios. A duração dos sprints será reiniciada em 10 segundos na primeira semana, 15 segundos na segunda semana e 20 segundos nas semanas restantes. A rotina de exercícios será continuada até o tratamento de acompanhamento ou por um período de até 6 semanas. Antes ou depois de uma das 3 sessões de exercícios semanais, os pacientes receberão uma sessão presencial de 30/40 minutos com um psicólogo. O objetivo dessas sessões será reduzir o sofrimento emocional, melhorar o ajuste mental, promover um senso de controle pessoal sobre a experiência atual, desenvolver estratégias de enfrentamento eficazes para lidar com as dificuldades relacionadas ao câncer e expressar abertamente a emoção. Se os pacientes não puderem comparecer às sessões de apoio psicológico, eles terão a oportunidade de se atualizar por meio de uma sessão por telefone.

Aproximadamente 3 dias após a sessão de treinamento final, os pacientes serão submetidos a testes de fim de teste, idênticos aos das duas sessões de teste anteriores. Os pacientes do grupo de controle serão submetidos a esta sessão de teste em um ponto de tempo equivalente ao dos pacientes do grupo de exercícios.