Zdravotní přínosy HIT pro pacientky s rakovinou prsu

Tato studie zahrnuje randomizovanou kontrolovanou studii: účastníci studie budou náhodně rozděleni buď do skupiny, které bude poskytnuta péče, kterou by normálně dostali, kdyby se studie nezúčastnili (kontrolní skupina), a do skupiny, která obdrží stejnou standardní péči, ale budou také požádáni, aby dodržovali novou cvičební rutinu pod dohledem třikrát týdně před operací a po dobu až 6 týdnů po operaci, stejně jako určitou psychologickou podporu.

Bude přijato až 30 nově diagnostikovaných pacientek s rakovinou prsu. Po písemném informovaném souhlasu budou účastníci pozváni na základní testovací sezení. To bude zahrnovat odběr krve nalačno (ideálně v době, kdy by lékařský tým pacienta tak jako tak odebíral vzorek krve). Vyšetřovatelé budou v tomto vzorku analyzovat řadu markerů zdraví, jako je hladina krevního cukru a tuku a markery zánětu. Vyšetřovatelé budou měřit výšku pacientů pomocí stadiometru a hmotnost a procento tělesného tuku pomocí speciální sady vah. Vyšetřovatelé požádají pacienty, aby vyplnili několik dotazníků, které se budou ptát na jejich aktuální pohodu. Nakonec vyšetřovatelé změří sílu úchopu pacientů a také jejich kondici. Test síly úchopu zahrnuje zmáčknutí ručního zařízení na několik sekund co nejsilněji. Kondiční test zahrnuje jízdu na stacionárním kole s postupně se zvyšujícím odporem, dokud pacient již nemůže pokračovat kvůli únavě. V tomto testu vyšetřovatelé požádají pacienty, aby dýchali trubicí, aby určili maximální množství kyslíku, které mohou přijmout během cvičení. Toto měření (označované jako VO2max) je jedním z nejlepších zdravotních ukazatelů, které lze měřit: je to nejlepší prediktor budoucího rizika chronického onemocnění nebo předčasného úmrtí. Všechna testovací sezení budou prováděna v nemocnici Manor Hospital v Oxfordu (pokud vybavení potřebné pro analýzu VO2max nebude po určitou dobu k dispozici, v takovém případě budou pacienti pozváni, aby navštívili kampus Oxford Brookes za účelem kondičního testu; to je 4 minuty jízdy od Manor Hospital).

V ideálním případě budou vzorky krve odebírány nalačno (tj. ráno bez snídaně), zatímco test zdatnosti bude proveden poté, co pacient naposledy snědl nějaké jídlo. Vyšetřovatelé proto po odběru krve poskytnou účastníkům lehké občerstvení. V případě, že se pacient nemůže dostavit ráno do nemocnice na lačno, domluví sezení na pozdější denní dobu a pacient nebude muset být nalačno (což vede ke ztrátě některých sekundárních výsledných opatření, která vyžadují nalačno).

Po dokončení základního testování vyšetřovatelé sdělí pacientům, zda budou v kontrolní skupině nebo v cvičební skupině. Pacientům v kontrolní skupině se dostane standardní péče, jako by se studie neúčastnili. Výzkumný tým nebude s těmito pacienty komunikovat až do druhého testovacího sezení. Pacienti ve cvičební skupině budou pozváni, aby provedli 3 cvičební sezení s plným dohledem týdně v Manor Hospital. Tato cvičení budou zahrnovat 10 minut jízdy na kole s nízkou intenzitou, ale se 2 krátkými cyklovými sprinty po 2 a 6 minutách. Sprinty budou trvat 10 sekund v prvním týdnu tréninku, 15 sekund ve druhém týdnu a 20 sekund od týdne 3 dále. Tréninky budou ukončeny minimálně 2 dny před plánovaným termínem operace.

Operace přeruší cvičební program. Mezi 7 a 10 dny po operaci, nebo pokud to poradce prsního chirurga uzná za vhodné, všechny pacientky podstoupí pooperační testování. Testovací postupy budou stejné jako u základního testování.

Po pooperačním testování budou pacienti ve cvičební skupině pokračovat v cvičebním programu. Trvání sprintů bude restartováno na 10 sekundách v prvním týdnu, 15 sekundách ve druhém týdnu a 20 sekundách ve zbývajících týdnech. Cvičení bude pokračovat až do následné léčby nebo po dobu až 6 týdnů. Před nebo po jednom ze 3 týdenních cvičení absolvují pacienti 30/40minutové osobní sezení s psychologem. Cílem těchto sezení bude snížit emocionální stres, zlepšit mentální přizpůsobení, podpořit pocit osobní kontroly nad aktuálními zkušenostmi, vyvinout účinné strategie zvládání problémů souvisejících s rakovinou a otevřené vyjádření emocí. Pokud se pacienti nemohou zúčastnit sezení psychologické podpory, bude jim nabídnuta možnost dohnat sezení po telefonu.

Přibližně 3 dny po závěrečném tréninku pacienti podstoupí závěrečné testování, které je totožné s předchozími dvěma testovacími sezeními. Pacienti v kontrolní skupině podstoupí toto testovací sezení v časovém bodě ekvivalentním časovému bodu pacientů ve skupině s cvičením.