Desbridamento da córnea assistido por laser de femtossegundo para ceratite por herpes simples

Critério de inclusão:

1. Com idade entre 18 e 80 anos;
2. Ulceração epitelial em padrão dendrítico ou geográfico, característica de infecção pelo vírus herpes simplex, e dentro de 7 dias do início;
3. Envolvimento estromal da úlcera < 120 mícrons, conforme indicado pela tomografia de coerência óptica do segmento anterior;
4. Consentimento informado assinado pelo paciente ou responsável legal. Ter a capacidade de cumprir as avaliações do estudo durante toda a duração do estudo.

Critério de exclusão:

1. Sinais clínicos de uma causa diferente do vírus herpes simplex para ceratite epitelial;
2. Antivírus ou tratamento com corticosteróide dentro de 6 meses;
3. Ceratite estromal ativa ou irite;
4. História de alergia ou reação adversa ao ganciclovir;
5. Alta miopia com equivalente esférico de -15,0 D ou menos;
6. Infecção da córnea ou superfície ocular dentro de 30 dias antes da entrada no estudo;
7. Malignidade da superfície ocular;
8. Diabetes não controlado com hemoglobina A1c mais recente superior a 8,5%;
9. Insuficiência renal com depuração de creatinina < 25ml/min;
10. Alanina aminotransferase > 40UI/L, ou aspartato aminotransferase > 40UI/L;
11. Níveis de plaquetas < 150.000 ou > 450.000 por microlitro;
12. Hemoglobina < 12,0 g/dL (masculino) ou < 11,0 g/dL (feminino);
13. tempo de protrombina > 16s e tempo de trombina parcial ativada > 35s em pacientes que não aceitam terapia anticoagulante; Uma razão normalizada internacional maior que 3 em pacientes que aceitam terapia anticoagulante;
14. Gravidez (teste positivo) ou lactação;
15. Participação em outra investigação médica ou ensaio clínico simultâneo;
16. Doença ocular cicatricial grave; Cicatriz conjuntival com encurtamento do fórnice;
17. Olho seco grave determinado pelo teste de Schirmer < 2mm em pelo menos um olho;
18. Qualquer condição médica ou social que, no julgamento do investigador, interfira ou sirva como contra-indicação para a adesão ao protocolo do estudo ou capacidade de dar consentimento informado;
19. doenças imunológicas ativas;
20. Histórico de transplante alo-limbal, ceratoplastia penetrante ou cirurgias filtrantes antiglaucomatosas.