Desbridamiento corneal asistido por láser de femtosegundo para la queratitis por herpes simple

Criterios de inclusión:

1. Edad entre 18 y 80 años;
2. Ulceración epitelial en un patrón dendrítico o geográfico, característico de la infección por el virus del herpes simple, y dentro de los 7 días posteriores al inicio;
3. Compromiso del estroma de la úlcera < 120 micras, como lo indica la tomografía de coherencia óptica del segmento anterior;
4. Consentimiento informado firmado por el paciente o tutor legal. Tener la capacidad de cumplir con las evaluaciones del estudio durante toda la duración del estudio.

Criterio de exclusión:

1. Signos clínicos de una causa distinta del virus del herpes simple para la queratitis epitelial;
2. Tratamiento con antivirus o corticosteroides dentro de los 6 meses;
3. Queratitis o iritis estromal activa;
4. Antecedentes de alergia o reacción adversa al ganciclovir;
5. Miopía alta con un equivalente esférico de -15,0 D o menos;
6. Infección de la superficie ocular o de la córnea dentro de los 30 días anteriores al ingreso al estudio;
7. malignidad de la superficie ocular;
8. Diabetes no controlada con hemoglobina A1c más reciente superior al 8,5 %;
9. Insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina < 25ml/min;
10. Alanina aminotransferasa > 40 UI/L o aspartato aminotransferasa > 40 UI/L;
11. Niveles de plaquetas < 150 000 o > 450 000 por microlitro;
12. Hemoglobina < 12,0 g/dL (hombre) o < 11,0 g/dL (mujer);
13. Tiempo de protrombina > 16 s y tiempo de trombina parcial activada > 35 s en pacientes que no aceptan tratamiento anticoagulante; Una razón internacional normalizada superior a 3 en pacientes que aceptan terapia anticoagulante;
14. Embarazo (prueba positiva) o lactancia;
15. Participación en otra investigación médica o ensayo clínico simultáneo;
16. Enfermedad ocular cicatricial severa; Cicatrización conjuntival con acortamiento del fórnix;
17. Ojo seco grave determinado por la prueba de Schirmer < 2 mm al menos en un ojo;
18. Cualquier condición médica o social que, a juicio del investigador, interfiera o sirva como una contraindicación para el cumplimiento del protocolo del estudio o la capacidad para dar un consentimiento informado;
19. Enfermedades inmunológicas activas;
20. Antecedentes de trasplante alolímbico, queratoplastia penetrante o cirugías filtrantes antiglaucoma.