- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03266783
Comparação do risco de sangramento entre rivaroxabana e apixabana no tratamento de tromboembolismo venoso agudo (COBRRA)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O TEV é a terceira causa de mortalidade por doença cardiovascular. O tratamento padrão para TEV agudo usa uma combinação de heparina de baixo peso molecular (HBPM) parenteral e antagonistas da vitamina K (AVK) por 3 meses e apresenta risco significativo de sangramento. A taxa de eventos de hemorragia não major e/ou clinicamente relevante (CRNMB) é relatada entre 8,1-9,7% durante o tratamento inicial. Este tratamento é oneroso devido às injeções subcutâneas, interações medicamentosas e monitoramento laboratorial. Os anticoagulantes orais diretos (DOACs) são mais simples de usar e não requerem monitoramento laboratorial.
Rivaroxabana e apixabana são dois DOACs direcionados ao fator Xa. Cada DOAC foi comprovadamente eficaz e seguro separadamente quando comparado ao tratamento padrão. A comparação das taxas de sangramento entre os estudos favoreceria o uso de apixabana em relação à rivaroxabana; no entanto, as limitações do ensaio e a falta de comparação direta entre esses dois agentes tornam impossível tirar conclusões firmes. Isso representa um dilema na prática clínica porque a ausência de diferenças convincentes na segurança levou a uma incerteza genuína sobre qual DOAC tem a melhor relação risco-benefício.
Para lidar com essas limitações, é necessário um estudo randomizado controlado (RCT) frente a frente para determinar a segurança (ou seja, risco de sangramento) de apixabana duas vezes ao dia em vez de rivaroxabana uma vez ao dia durante os primeiros 3 meses de tratamento para TEV agudo. Os critérios de elegibilidade serão menos rigorosos do que o estudo piloto COBRRA e refletirão pacientes do mundo real. A análise custo-efetiva de apixabana duas vezes ao dia em comparação com rivaroxabana uma vez ao dia também será realizada.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Lana Castellucci, MD, FRCPC
- Número de telefone: 74641 613-737-8899
- E-mail: lcastellucci@toh.ca
Estude backup de contato
- Nome: Erin Thomas
- Número de telefone: 71068 613-737-8899
- E-mail: erithomas@toh.ca
Locais de estudo
-
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Alberta
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Calgary, Alberta, Canadá
- Recrutamento
- University of Calgary
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Contato:
- Deepa Suryanarayan, MD
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Edmonton, Alberta, Canadá
- Rescindido
- Alberta Health Sciences
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British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canadá
- Recrutamento
- St. Paul's Hospital
-
Contato:
- Tony Wan, MD
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canadá, B3H 2Y9
- Rescindido
- QEII Health Science Centre
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-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canadá
- Recrutamento
- Hamilton General Hospital
-
Contato:
- Sam Schulman, MD
-
Contato:
- Peter Gross, MD
-
Hamilton, Ontario, Canadá
- Recrutamento
- St. Joseph's Healthcare Hamilton
-
Contato:
- James Douketis, MD
-
Hamilton, Ontario, Canadá
- Recrutamento
- Juravinski Hospital
-
Contato:
- Sam Schulman, MD
-
Contato:
- Peter Gross, MD
-
Kingston, Ontario, Canadá
- Recrutamento
- Kingston General Hospital
-
Contato:
- Kerstin de Wit, MD
-
London, Ontario, Canadá, N6A 5W9
- Recrutamento
- London Health Sciences Center
-
Contato:
- Michael Kovacs, MD
-
Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L6
- Recrutamento
- The Ottawa Hospital - General Campus
-
Contato:
- Lana Castellucci, MD, FRCPC
- Número de telefone: 74641 613-737-8899
- E-mail: lcastellucci@toh.ca
-
Investigador principal:
- Lana Castellucci, MD, FRCPC
-
Contato:
- Erin Thomas
- Número de telefone: 71068 613-737-8899
- E-mail: erithomas@toh.ca
-
Toronto, Ontario, Canadá, M5G 2C4
- Recrutamento
- UHN - Toronto General Hospital
-
Contato:
- Erik Yeo, MD
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- Hopital Sacre-Coeur de Montreal
-
Contato:
- Isabelle Chagnon, MD
-
Montreal, Quebec, Canadá
- Rescindido
- St. Mary's Hospital
-
Montréal, Quebec, Canadá, H3T 1E2
- Recrutamento
- Jewish General Hospital
-
Contato:
- Susan Kahn, MD, FRCPC
-
Montréal, Quebec, Canadá, H4A 3J1
- Recrutamento
- McGill University Health center
-
Contato:
- Marc Rodger, MD
-
Quebec city, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CHU de Quebec-Universite Laval
-
Contato:
- Benoit Cote, MD
-
Sherbrooke, Quebec, Canadá
- Rescindido
- University of Sherbrooke
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- TEV agudo sintomático recém-diagnosticado confirmado (TVP de extremidade de força proximal ou EP segmentar ou maior)
- Idade ≥ 18 anos
- Consentimento informado obtido
Critério de exclusão:
- Ter recebido > 72 horas de anticoagulação terapêutica
- Depuração de creatinina < 30 ml/min calculada com a fórmula de Cockcroft-Gault
Qualquer contra-indicação para anticoagulação com apixabana ou rivaroxabana, conforme determinado pelo médico assistente, como, mas não limitado a:
- sangramento ativo,
- malignidade ativa, definida como a) diagnosticado com câncer nos últimos 6 meses; ou b) doença recorrente, regionalmente avançada ou metastática; ou c) atualmente recebendo tratamento ou tendo recebido qualquer tratamento para câncer durante os 6 meses anteriores à randomização; ou d) uma malignidade hematológica não em remissão completa,
- peso > 120 kg,
- doença hepática (Child-Pugh Classe B ou C),
- uso de medicamentos contraindicados
- outra indicação para anticoagulação a longo prazo (p. fibrilação atrial)
- grávida (observação abaixo) ou amamentando (observação: conforme relatado pela paciente ou um teste de gravidez será solicitado a critério do médico assistente para mulheres em idade fértil de acordo com o padrão de atendimento)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Comparador Ativo: Grupo apixabana
10 mg por via oral (PO), duas vezes ao dia (BID) durante 1 semana, depois 5 mg PO BID durante 3 meses de tratamento
|
Consulte o grupo Apixabana
Outros nomes:
|
Comparador Ativo: Grupo rivaroxabana
15 mg por via oral (PO), duas vezes ao dia (BID) durante 3 semanas, depois 20 mg PO uma vez ao dia (OD) durante 3 meses de tratamento
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Consulte o grupo Rivaroxabana
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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A taxa de eventos de sangramento clinicamente relevante (CRB) adjudicados
Prazo: Para a duração do estudo: 3 meses
|
Os eventos de CRB são definidos como o composto de eventos de hemorragia major (MB) e eventos de hemorragia não major clinicamente relevantes (CRNMB).
|
Para a duração do estudo: 3 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
---|---|
Eventos de sangramento maior julgados
Prazo: Para a duração do estudo: 3 meses
|
Para a duração do estudo: 3 meses
|
Eventos hemorrágicos não graves clinicamente relevantes julgados
Prazo: Para a duração do estudo: 3 meses
|
Para a duração do estudo: 3 meses
|
Eventos de TEV recorrentes julgados
Prazo: Para a duração do estudo: 3 meses
|
Para a duração do estudo: 3 meses
|
Mortes relacionadas a TEV julgadas
Prazo: Para a duração do estudo: 3 meses
|
Para a duração do estudo: 3 meses
|
Mortalidade por todas as causas
Prazo: Para a duração do estudo: 3 meses
|
Para a duração do estudo: 3 meses
|
Adesão à medicação
Prazo: Para a duração do estudo: 3 meses
|
Para a duração do estudo: 3 meses
|
Anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) ganhos
Prazo: Para a duração do estudo: 3 meses
|
Para a duração do estudo: 3 meses
|
Taxa de custo-efetividade incremental
Prazo: Para a duração do estudo: 3 meses
|
Para a duração do estudo: 3 meses
|
Impacto do consentimento verbal na participação do paciente em comparação com participantes de sites que usam consentimento informado por escrito
Prazo: Para a duração do estudo: 3 meses
|
Para a duração do estudo: 3 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Lana Castellucci, MD, FRCPC, Ottawa Hospital Research Institute
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças cardiovasculares
- Doenças Vasculares
- Embolia e Trombose
- Tromboembolismo
- Tromboembolismo venoso
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Inibidores de Protease
- Inibidores do Fator Xa
- Antitrombinas
- Inibidores de Serina Proteinase
- Anticoagulantes
- Rivaroxabana
- Apixabana
Outros números de identificação do estudo
- COBRRA
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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