Dessensibilização por movimentos oculares e síndromes pós-traumáticas (SOFTER3)

O departamento de emergência é um serviço privilegiado para pacientes que sofrem de traumas e condições médicas estressantes. Na França, todos os anos, 10 milhões de pessoas chegam ou são levadas ao departamento de emergência (DE). Muitos estudos mostraram que 10-20% desses pacientes com trauma desenvolvem um conjunto inespecífico de sintomas que podem persistir por vários meses após a avaliação do DE. Estes incluem, por exemplo, dores de cabeça, problemas de memória e/ou concentração, intolerância ao estresse, irritabilidade... Esses sintomas levam a uma alteração na qualidade da vida social, familiar e profissional e, portanto, afetam de um a dois milhões de pessoas só na França.

A associação entre esses sintomas e traumatismo cranioencefálico leve (MTBI) já foi demonstrada. Foi definida como síndrome pós-concussão (SCP) de acordo com o DSM-IV-TR. No entanto, vários estudos recentes mostraram que esses sintomas não são específicos do MTBI, mas podem aparecer para qualquer tipo de trauma e evento para condições médicas estressantes. O PCS parece aparecer para eventos que ocorrem em um ambiente estressante ou em pessoas com fragilidades psicológicas. Esses sintomas serão, portanto, referidos aqui como sintomas semelhantes a pós-concussão (PCLS). Além disso, o PCLS parece ser muito semelhante e, às vezes, se sobrepõe aos da dimensão de entorpecimento e hiperexcitação do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).

Um estudo recente, realizado por nossa equipe no ED do Hospital Universitário de Bordeaux, mostrou que o PCLS foi associado a um alto nível de estresse na alta do ED, qualquer que seja o nível de estresse na entrada.

O Eye-Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) é uma abordagem psicoterapêutica reconhecida no tratamento de TEPT e várias versões de sessão única do protocolo foram propostas: uma delas é o Protocolo de Episódio Traumático Recente EMDR (R-TEP EMDR). os investigadores levantam a hipótese de que a introdução de uma intervenção R-TEP EMDR precoce em emergências pode reduzir o nível de estresse e, portanto, a ocorrência de sintomas de PCLS e TEPT entre um subconjunto de pacientes rastreados quanto ao alto risco de PCLS.

O estudo é um ensaio clínico controlado randomizado de dois grupos, aberto, em dois locais, projetado para avaliar a eficácia de uma intervenção R-TEP EMDR precoce realizada no pronto-socorro, comparando os sintomas de PCLS e PTSD em 3 e 12 meses entre os dois grupos de randomização: (i) R-TEP EMDR; (ii) cuidado como de costume.