Desensibilización por movimientos oculares y síndromes postraumáticos (SOFTER3)

El departamento de emergencias es un servicio privilegiado para pacientes que sufren traumatismos y condiciones médicas estresantes. En Francia, cada año 10 millones de personas acuden o son trasladadas al servicio de urgencias (SU). Muchos estudios han demostrado que entre el 10 y el 20 % de estos pacientes con trauma desarrollan un conjunto de síntomas no específicos que pueden persistir durante varios meses después de la evaluación en el servicio de urgencias. Estos incluyen, por ejemplo, dolor de cabeza, problemas de memoria y/o concentración, intolerancia al estrés, irritabilidad... Estos síntomas provocan una alteración en la calidad de la vida social, familiar y profesional y, por lo tanto, afectan de uno a dos millones de personas solo en Francia.

La asociación entre estos síntomas y la lesión cerebral traumática leve (MTBI) ya ha sido demostrada. Se definió como síndrome posconmocional (PCS) según el DSM-IV-TR. Sin embargo, varios estudios recientes han demostrado que estos síntomas no son específicos de MTBI, sino que pueden aparecer para cualquier tipo de trauma y evento para condiciones médicas estresantes. PCS parece aparecer por eventos que ocurren en un ambiente estresante o en personas con debilidades psicológicas. Por lo tanto, estos síntomas se denominarán aquí síntomas similares a los posconmocionales (PCLS, por sus siglas en inglés). Además, el PCLS parece ser muy similar y, en ocasiones, se superpone con la dimensión de adormecimiento e hiperexcitación del trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Un estudio reciente, realizado por nuestro equipo en el SU del Hospital Universitario de Burdeos, mostró que el SPCV se asoció con un alto nivel de estrés al alta del SU, sea cual sea el nivel de estrés al ingreso.

La desensibilización y el reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) es un enfoque psicoterapéutico reconocido en el tratamiento del TEPT y se han propuesto varias versiones del protocolo de sesión única: una de ellas es el Protocolo de episodio traumático reciente EMDR (R-TEP EMDR). Los investigadores plantean la hipótesis de que la introducción de una intervención temprana R-TEP EMDR en emergencias puede reducir el nivel de estrés y, por lo tanto, la aparición de síntomas de PCLS y PTSD entre un subconjunto de pacientes evaluados por su alto riesgo de PCLS.

El estudio es un ensayo controlado aleatorio de dos grupos, abierto y de dos sitios, diseñado para evaluar la eficacia de una intervención temprana de EMDR con R-TEP realizada en el servicio de urgencias mediante la comparación de los síntomas de PCLS y TEPT a los 3 y 12 meses entre los dos grupos de aleatorización: (i) R-TEP EMDR; (ii) cuidado como de costumbre.