Colocação de tubo endotraqueal usando videolaringoscópio McGrath MAC® versus laringoscópio Macintosh

A falha na colocação adequada de um tubo endotraqueal (ETT) e na proteção das vias aéreas ainda está impactando significativamente a morbidade e a mortalidade em ambientes cirúrgicos e de cuidados intensivos. Além disso, nenhum fator preditor assertivo preverá a presença de via aérea difícil, sendo a maioria delas reconhecidas após a indução anestésica. A incidência de intubação difícil relatada em diferentes estudos varia de 0,1% a 13%.

O dispositivo padrão-ouro para colocar um ETT que tem sido usado desde 1943 é o laringoscópio Macintosh (ML). No entanto, contemplando a abordagem desses fatores desafiadores relacionados à falha da intubação endotraqueal, a tecnologia moderna de dispositivos de vias aéreas foi desenvolvida para melhorar a visualização orotraqueal, reduzir a manipulação orotraqueal e garantir a desobstrução das vias aéreas.

Como parte desses novos dispositivos, várias videolaringoscopias (VL) foram desenvolvidas para proteger as vias aéreas e melhorar o manejo da intubação difícil. As diretrizes da Difficult Airway Society (DAS) reconhecem a utilidade da VL na intubação difícil, fornecendo uma visão melhorada da via aérea aos médicos e observando/relatando diretamente os efeitos da manipulação laríngea.

Entre vários VL introduzidos recentemente, um McGrath MAC® VL foi anunciado em 2012. McGrath MAC® é um VL independente com uma lâmina de uso único; sua estrutura é semelhante ao ML, mas sem o canal que guia o tubo e uma tela de LCD montada no cabo que é conectada a uma câmera em miniatura com uma fonte de luz na ponta da lâmina, permitindo que os médicos observem diretamente as estruturas anatômicas circundantes estruturas das vias aéreas durante uma intubação traqueal. Esses recursos mostraram uma melhor visualização da glote e são de suporte durante a intubação traqueal de vias aéreas difíceis.

O McGrath MAC® VL e ML são dispositivos de cuidado padrão usados ​​de acordo com os critérios dos prestadores de cuidados de anestesia em nossa instituição.

Um estudo de braço duplo, prospectivo, randomizado, de centro único será conduzido para testar a seguinte hipótese:

A manipulação reduzida das vias aéreas usando o McGrath MAC® VL levará a menos eventos de estimulação hemodinâmica após a intubação quando comparado ao ML.

A parte não descartável do McGrath MAC® VL (câmera de vídeo reutilizável montada na parte superior e o guia óptico) será limpa entre os usos de acordo com o catálogo do fabricante e a política institucional (usando desinfetantes como CIDEXTM OPA, uma solução de ácido paracético a 0,08% ou lenços desinfetantes).