Plaatsing van endotracheale tube met behulp van McGrath MAC®-videolaryngoscoop versus Macintosh-laryngoscoop

Het niet correct plaatsen van een endotracheale tube (ETT) en het niet veiligstellen van de luchtweg heeft nog steeds een aanzienlijke invloed op de morbiditeit en mortaliteit in chirurgische en intensive care-omgevingen. Bovendien zal geen assertieve voorspellende factor de aanwezigheid van een moeilijke luchtweg voorzien, waarvan de meeste worden erkend na inductie van anesthesie. De incidentie van moeilijke intubatie die in verschillende onderzoeken wordt gerapporteerd, varieert van 0,1% tot 13%.

Het gouden standaardapparaat om een ​​ETT te plaatsen dat sinds 1943 wordt gebruikt, is de Macintosh laryngoscoop (ML). Met het oog op het aanpakken van deze uitdagende factoren die verband houden met het falen van endotracheale intubatie, is moderne technologie voor luchtwegapparatuur ontwikkeld om de orotracheale visualisatie te verbeteren, orotracehale manipulatie te verminderen en de doorgankelijkheid van de luchtwegen te waarborgen.

Als onderdeel van deze nieuwe apparaten zijn er verschillende videolaryngoscopieën (VL) ontwikkeld om de luchtweg veilig te stellen en het beheer van moeilijke intubatie te verbeteren. De richtlijnen van de Difficult Airway Society (DAS) erkennen het nut van VL bij moeilijke intubatie door clinici een beter beeld van de luchtweg te bieden en de effecten van larynxmanipulatie direct te observeren/rapporteren.

Van de verschillende onlangs geïntroduceerde VL's werd in 2012 een McGrath MAC® VL aangekondigd. McGrath MAC® is een op zichzelf staande VL met een mes voor eenmalig gebruik; de structuur is vergelijkbaar met de ML, maar zonder het kanaal dat de buis geleidt en een gemonteerd LCD-scherm op het handvat dat is verbonden met een miniatuurcamera met een lichtbron aan de punt van het blad, waardoor de clinici direct de omringende anatomische luchtwegstructuren tijdens een tracheale intubatie. Deze kenmerken hebben een betere glottisvisualisatie aangetoond en zijn ondersteunend gebleken tijdens tracheale intubatie van moeilijke luchtwegen.

De McGrath MAC® VL en ML zijn standaardhulpmiddelen die worden gebruikt volgens de criteria van anesthesiezorgverleners in onze instelling.

Er zal een single-center, prospectieve, gerandomiseerde, dubbelarmige studie worden uitgevoerd om de volgende hypothese te testen:

Verminderde manipulatie van de luchtweg met behulp van McGrath MAC® VL zal leiden tot minder hemodynamische stimulatiegebeurtenissen na intubatie in vergelijking met ML.

Het niet-wegwerpgedeelte van de McGrath MAC® VL (bovenop gemonteerde herbruikbare videocamera en de optische geleider) wordt tussen gebruik door gereinigd in overeenstemming met de fabricagecatalogus en het beleid van de instelling (met behulp van ontsmettingsmiddelen zoals CIDEXTM OPA, een 0,08% para-azijnzuuroplossing of desinfecterende doekjes).