Colocación de tubo endotraqueal con videolaringoscopio McGrath MAC® versus laringoscopio Macintosh

La falta de colocación adecuada de un tubo endotraqueal (ETT) y de asegurar las vías respiratorias sigue teniendo un impacto significativo en la morbilidad y la mortalidad en entornos quirúrgicos y de cuidados intensivos. Además, ningún factor predictor asertivo preverá la presencia de vía aérea difícil, la mayoría de ellas reconocidas después de la inducción anestésica. La incidencia de intubación difícil reportada en diferentes estudios varía de 0,1% a 13%.

El dispositivo estándar de oro para colocar un TET que se ha utilizado desde 1943 es el laringoscopio Macintosh (ML). Sin embargo, al contemplar abordar estos factores desafiantes relacionados con la falla de la intubación endotraqueal, se ha desarrollado tecnología moderna de dispositivos para las vías respiratorias con el fin de mejorar la visualización orotraqueal, reducir la manipulación orotraqueal y garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias.

Como parte de estos novedosos dispositivos, se han desarrollado varias videolaringoscopias (VL) para asegurar las vías respiratorias y mejorar el manejo de la intubación difícil. Las directrices de la Difficult Airway Society (DAS) reconocen la utilidad de la VL en la intubación difícil al proporcionar una mejor vista de las vías respiratorias a los médicos y observar/informar directamente los efectos de la manipulación laríngea.

Entre varios VL introducidos recientemente, se anunció un McGrath MAC® VL en 2012. McGrath MAC® es un VL autónomo con una hoja de un solo uso; su estructura es similar a la ML, pero sin el canal que guía el tubo y una pantalla LCD montada en el mango que está conectada a una cámara en miniatura con una fuente de luz en la punta de la hoja, lo que permite a los médicos observar directamente las estructuras anatómicas circundantes. estructuras de las vías respiratorias durante una intubación traqueal. Estas características han demostrado una mejor visualización de la glotis y un apoyo durante la intubación traqueal de las vías respiratorias difíciles.

McGrath MAC® VL y ML son dispositivos de atención estándar que se utilizan de acuerdo con los criterios de los proveedores de atención de anestesia en nuestra institución.

Se realizará un estudio de doble brazo, prospectivo, aleatorizado, de un solo centro, para probar la siguiente hipótesis:

La manipulación reducida de las vías respiratorias con McGrath MAC® VL conducirá a menos eventos de estimulación hemodinámica después de la intubación en comparación con ML.

La parte no desechable de McGrath MAC® VL (cámara de video reutilizable montada en la parte superior y la guía óptica) se limpiará entre usos de acuerdo con el catálogo de fabricación y la política institucional (usando desinfectantes como CIDEXTM OPA, una solución de ácido paracético al 0,08 % o toallitas desinfectantes).