Placering av endotrakealtub med McGrath MAC® videolaryngoskop kontra Macintosh laryngoskop

Misslyckandet med att placera en endotrakealtub (ETT) korrekt och att säkra luftvägarna påverkar fortfarande sjuklighet och dödlighet avsevärt i kirurgiska och kritiska vårdmiljöer. Dessutom kommer ingen assertiv prediktorfaktor att förutse närvaron av svåra luftvägar, de flesta av dem erkänns efter anestesiinduktion. Incidensen av svår intubation som rapporterats i olika studier varierar från 0,1 % till 13 %.

Guldstandarden för att placera en ETT som har använts sedan 1943 är Macintosh laryngoskop (ML). Men i övervägande av att ta itu med dessa utmanande faktorer relaterade till endotrakeal intubationsfel har modern teknik för luftvägsanordningar utvecklats för att förbättra orotrakeal visualisering, minska orotrakeal manipulation och säkerställa luftvägarnas öppenhet.

Som en del av dessa nya enheter har flera videolaryngoskopier (VL) utvecklats för att säkra luftvägarna och förbättra hanteringen av svår intubation. Difficult Airway Society (DAS) riktlinjer erkänner användbarheten av VL vid svår intubation genom att ge en förbättrad bild av luftvägarna för läkare och direkt observera/rapportera effekterna av larynxmanipulation.

Bland flera VL som nyligen introducerades tillkännagavs en McGrath MAC® VL 2012. McGrath MAC® är en fristående VL med ett engångsblad; dess struktur liknar ML, men utan kanalen som styr röret och en monterad LCD-skärm på handtaget som är ansluten till en miniatyrkamera med en ljuskälla vid spetsen av bladet, vilket gör att läkaren kan direkt observera omgivande anatomiska luftvägsstrukturer under en trakeal intubation. Dessa egenskaper har visat en bättre glottisvisualisering och att vara stödjande under trakeal intubation av svåra luftvägar.

McGrath MAC® VL och ML är standardvårdsapparater som används enligt anestesivårdarnas kriterier på vår institution.

En enkelcenter, prospektiv, randomiserad, dubbelarmsstudie kommer att genomföras för att testa följande hypotes:

Minskad manipulation av luftvägarna med McGrath MAC® VL kommer att leda till färre hemodynamiska stimuleringshändelser efter intubation jämfört med ML.

Engångsdelen av McGrath MAC® VL (övre monterad återanvändbar videokamera och den optiska guiden) kommer att rengöras mellan användning i enlighet med tillverkningskatalogen och institutionens policy (med desinfektionsmedel som CIDEXTM OPA, en 0,08 % paraättiksyralösning eller desinficerande våtservetter).