Placering af endotracheal rør ved hjælp af McGrath MAC® videolaryngoskop versus Macintosh laryngoskop

Manglen på korrekt placering af en endotracheal tube (ETT) og sikring af luftvejene påvirker stadig sygelighed og dødelighed betydeligt i kirurgiske og kritiske plejemiljøer. Derudover vil ingen assertiv prædiktorfaktor forudse tilstedeværelsen af ​​vanskelige luftveje, de fleste af dem bliver anerkendt efter anæstesi-induktion. Forekomsten af ​​vanskelig intubation rapporteret i forskellige undersøgelser varierer fra 0,1 % til 13 %.

Guldstandardenheden til at placere en ETT, der har været brugt siden 1943, er Macintosh laryngoskopet (ML). Men i overvejelserne om at løse disse udfordrende faktorer relateret til endotrakeal intubationsfejl, er moderne luftvejsanordningsteknologi blevet udviklet for at forbedre orotracheal visualisering, reducere orotrakeal manipulation og sikre luftvejs åbenhed.

Som en del af disse nye enheder er der udviklet adskillige video-laryngoskopier (VL) for at sikre luftvejene og forbedre håndteringen af ​​vanskelig intubation. Difficult Airway Society (DAS) retningslinjer anerkender nytten af ​​VL ved vanskelig intubation ved at give et forbedret overblik over luftvejene til klinikere og direkte observere/rapportere virkningerne af larynxmanipulation.

Blandt flere VL, der blev introduceret for nylig, blev en McGrath MAC® VL annonceret i 2012. McGrath MAC® er en selvstændig VL med en engangsklinge; dens struktur ligner ML, men uden kanalen, der styrer røret og en monteret LCD-skærm på håndtaget, der er forbundet til et miniaturekamera med en lyskilde ved spidsen af ​​bladet, hvilket gør det muligt for klinikerne direkte at observere omkringliggende anatomiske luftvejsstrukturer under en tracheal intubation. Disse funktioner har vist en bedre glottisvisualisering og at være støttende under tracheal intubation af vanskelige luftveje.

McGrath MAC® VL og ML er standardbehandlingsudstyr, der bruges i henhold til anæstesiplejers kriterier på vores institution.

Et enkeltcenter, prospektivt, randomiseret, dobbeltarmsstudie vil blive udført for at teste følgende hypotese:

Reduceret manipulation af luftvejene ved hjælp af McGrath MAC® VL vil føre til færre hæmodynamiske stimuleringshændelser efter intubation sammenlignet med ML.

Engangsdelen af ​​McGrath MAC® VL (øverst monteret genanvendeligt videokamera og den optiske guide) vil blive rengjort mellem brug i overensstemmelse med fabrikationskataloget og institutionspolitik (ved brug af desinfektionsmidler såsom CIDEXTM OPA, en 0,08 % paraeddikesyreopløsning eller desinficerende servietter).