Uma comparação da taxa de ressecção de polipectomia a frio para pólipos colorretais grandes (10-15 mm) e pequenos (5-9 mm) (CSP)

Os participantes que atenderem aos critérios de inclusão serão convidados a participar, os investigadores incluirão todos os pacientes com pólipos ressecáveis, mas apenas pólipos adenomatosos serão incluídos para análise. Veja também critérios de inclusão e exclusão.

A colonoscopia, após o preparo intestinal com solução de polietilenoglicol, foi realizada com colonoscópios padrão (CF-HQ290I, CF-Q260AI) e alças de polipectomia (13mm Captivator e 10mm Captivator II).

Todos os procedimentos foram realizados por endoscopistas experientes (cada um com mais de 1000 colonoscopias realizadas), incluindo CSP. Todos os pólipos entre 5 e 15mm serão removidos com uma alça de polipectomia. O tamanho do pólipo será medido usando a ponta do cateter de laço (2,5 mm). A dificuldade de ressecção será graduada pelo tempo de ressecção do pólipo. Após a ressecção, jato de água será usado para lavar completamente o defeito da mucosa. Após o atestado do endoscopista de que a remoção do pólipo foi completa, observe cuidadosamente as margens de ressecção com modo de foco próximo, para lesões grandes (10-15 mm) 4 biópsias serão realizadas de todos os quatro quadrantes das margens de ressecção, para lesões pequenas (5-9 mm) as biópsias foram realizada a partir de dois locais marginais localizados simetricamente à esquerda e à direita dos defeitos da mucosa para confirmar o tecido residual do pólipo.

Se a ressecção do pólipo for complicada por sangramento (não autossustentável), nenhuma biópsia será feita e quaisquer pólipos adicionais que forem encontrados durante o exame restante serão excluídos da análise. O sangramento grave que complicará o exame das margens de ressecção será excluído da análise. A hemostasia endoscópica será realizada quando a hemorragia ativa continuar por ≥30s.

Um único sujeito de pesquisa pode ter muitos pólipos elegíveis. Para evitar fazer muitas biópsias, os investigadores não incluirão mais de 5 pólipos elegíveis (os primeiros 5 detectados) por paciente no estudo.

Análise laboratorial:

Os pólipos serão avaliados por patologistas experientes de acordo com a classificação de Viena. As margens de ressecção para cada pólipo serão registradas como: R0= livre de tecido adenomatoso, R1=detecção de tecido adenomatoso. Os investigadores incluirão apenas pólipos adenomatosos na análise. para pedidos financeiros das biópsias de margem de ressecção. O diagnóstico patológico das biópsias passará a fazer parte do prontuário. Se as biópsias contiverem tecido adenomatoso, os participantes serão solicitados a retornar para uma colonoscopia de acompanhamento dentro de seis meses.