Un confronto del tasso di resezione della polipectomia con ansa fredda per polipi colorettali grandi (10-15 mm) e piccoli (5-9 mm) (CSP)

Ai partecipanti che soddisfano i criteri di inclusione verrà chiesto di partecipare, gli investigatori includeranno tutti i pazienti con polipi resecabili, ma solo i polipi adenomatosi saranno inclusi per l'analisi. Vedi anche criteri di inclusione ed esclusione.

La colonscopia, dopo la preparazione dell'intestino con soluzione di polietilenglicole, è stata eseguita utilizzando colonscopi standard (CF-HQ290I, CF-Q260AI) e anse per polipectomia (Captivator da 13 mm e Captivator II da 10 mm).

Tutte le procedure sono state eseguite da endoscopisti esperti (ciascuno con oltre 1000 colonscopie eseguite) incluso CSP. Tutti i polipi tra 5 e 15 mm verranno rimossi con un'ansa per polipectomia. La dimensione del polipo verrà misurata utilizzando la punta del catetere ansa (2,5 mm). La difficoltà della resezione sarà valutata in base al tempo di resezione del polipo. Dopo la resezione, verrà utilizzato un getto d'acqua per lavare accuratamente il difetto della mucosa. Dopo l'attestazione dell'endoscopista che la rimozione del polipo è stata completata osservando attentamente i margini di resezione con modalità near focus, per lesioni di grandi dimensioni (10-15 mm) verranno eseguite 4 biopsie da tutti e quattro i quadranti dei margini di resezione, per lesioni piccole (5-9 mm) le biopsie saranno eseguito da due siti marginali situati simmetricamente a sinistra ea destra dei difetti della mucosa per confermare il tessuto residuo del polipo.

Se la resezione del polipo è complicata da sanguinamento (non autosostenuto), non verranno eseguite biopsie e qualsiasi altro polipo che verrà trovato durante l'esame rimanente sarà escluso dall'analisi. Il sanguinamento grave che complicherà l'esame dei margini di resezione sarà escluso dall'analisi, l'emostasi endoscopica verrà eseguita quando l'emorragia attiva continua per ≥30s.

Un singolo soggetto di ricerca può avere molti polipi ammissibili. Per evitare di eseguire molte biopsie, gli investigatori non includeranno più di 5 polipi ammissibili (i primi 5 rilevati) per paziente nello studio.

Analisi di laboratorio:

I polipi saranno valutati da patologi esperti secondo la classificazione di Vienna. I margini di resezione per ciascun polipo saranno registrati come: R0=tessuto adenomatoso libero, R1=tessuto adenomatoso rilevato. Gli investigatori includeranno solo polipi adenomatosi nell'analisi. per le richieste economiche delle biopsie del margine di resezione. La diagnosi patologica delle biopsie entrerà a far parte della cartella clinica. Se le biopsie contengono tessuto adenomatoso, ai partecipanti verrà chiesto di tornare per una colonscopia di follow-up entro sei mesi.