Plano eretor da espinha vs. bloqueio do nervo paravertebral para cirurgia torácica

A analgesia paravertebral contínua e o bloqueio do plano do eretor da espinha (ESP) são técnicas aceitas no University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) para o tratamento da dor torácica após cirurgia e trauma. Recentemente, um número crescente de bloqueios do plano do eretor da espinha está sendo realizado, conforme demonstrado em nossa instituição, e por meio de relatos de casos que os bloqueios fornecem eficácia clínica, mas podem ter um perfil de efeitos colaterais melhor do que o bloqueio do nervo paravertebral. No entanto, a eficácia relativa do ESP em comparação com o bloqueio do nervo paravertebral ainda precisa ser estabelecida para cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS). Este é um estudo prospectivo randomizado destinado a avaliar a eficácia, segurança e perfil de efeitos colaterais da analgesia contínua do plano eretor da espinha versus analgesia paravertebral contínua para procedimentos VATS. Incluirá 60 pacientes que se apresentam ao UPMC Passavant para um procedimento VATS. Os pacientes serão randomizados 1:1 para receber um bloqueio nervoso via infusão paravertebral contínua ou via infusão do plano eretor da espinha. Além disso, para tratar a dor irruptiva, os pacientes em ambos os braços receberão terapia adjuvante multimodal por rotina. A bupivacaína e a ropivacaína são aprovadas pela FDA para uso em cateteres de bloqueio nervoso. O resultado primário será comparar a eficácia analgésica entre os dois bloqueios nervosos, conforme definido pelo consumo total de opioides e escores de dor na escala numérica de avaliação da dor. Os resultados secundários incluem quantidades de espirômetros de incentivo (basal vs escore diário no pós-operatório), duração da internação, duração do cateter e relato de eventos adversos ou complicações. Outros pontos de dados incluem o número de drenos torácicos e a localização e nível do cateter e a colocação do bloqueio do nervo, bem como o número de bloqueios por caso.