Erector Spinae Plane vs. paravertebralt nervblock för thoraxkirurgi

Kontinuerlig paravertebral analgesi och erector spinae plane blockade (ESP) är accepterade tekniker vid University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) för hantering av bröstsmärta efter operation och trauma. Nyligen utförs ett ökande antal erector spinae plane nervblockader som det har påvisats i vår institution, och via fallrapporter att blocken ger klinisk effektivitet, men kan ha en bättre biverkningsprofil än paravertebralt nervblock. Den relativa effekten av ESP jämfört med paravertebralt nervblock återstår dock att fastställa för videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS). Detta är en prospektiv randomiserad studie avsedd att bedöma effektiviteten, säkerheten och biverkningsprofilen av kontinuerlig erector spinae plane analgesi kontra kontinuerlig paravertebral analgesi för VATS-procedurer. Det kommer att omfatta 60 patienter som presenterar sig för UPMC Passavant för ett VATS-förfarande. Patienterna kommer att randomiseras 1:1 för att få antingen en nervblockad via kontinuerlig paravertebral infusion eller via erector spinae plane infusion. Dessutom, för att behandla genombrottssmärta, kommer patienterna i båda armarna att få multimodal tilläggsterapi per rutin. Bupivacaine och ropivacaine är FDA-godkända för användning i nervblockskatetrar. Det primära resultatet kommer att vara att jämföra smärtlindrande effekt mellan de två nervblocken som definieras av total opioidkonsumtion och smärtpoäng på den numeriska smärtskalan. Sekundära utfall inkluderar incitamentspirometermängder (baslinje vs daglig poäng postoperativt), vistelsens längd, kateterns varaktighet och rapport om biverkningar eller komplikationer. Andra datapunkter inkluderar antal bröströr och placering och nivå av kateter och nervblocksplacering samt antal block per fall.