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Efeitos do genótipo na conectividade do estado de repouso durante a administração de metanfetamina (MATAAR)

8 de novembro de 2024 atualizado por: William Hoffman, PhD, MD, Oregon Health and Science University

A dependência de metanfetamina (MA) é um grave problema de saúde nos Estados Unidos. No momento, não há tratamentos medicamente aprovados para a dependência de MA. Mais pesquisas são necessárias para entender como o MA afeta o cérebro e, eventualmente, desenvolver intervenções médicas para o vício em MA. O objetivo do estudo é aprender mais sobre como o uso de MA afeta o cérebro, investigando um receptor no cérebro chamado receptor associado à amina traço 1 (TAAR1). Os pesquisadores esperam descobrir se indivíduos com certas versões do receptor cerebral reagem de maneira diferente quando recebem MA. O receptor TAAR1 tem duas variações genéticas prevalentes devido a um único polimorfismo de nucleotídeo. Estes são o tipo selvagem (WT) e uma variante comum (CV). Estudos preliminares mostraram que essas variantes produzem conectividade diferente (conectividade funcional em estado de repouso ou RSFC) nos cérebros de indivíduos com transtorno de uso de MA (MUD), especificamente que indivíduos com o genótipo CV exibem menor RSFC do que WT. Neste estudo, MA será administrado a indivíduos com transtorno de uso de MA e controles saudáveis ​​para:

  1. Determinar a influência do genótipo CV vs. WT em RSFC e fissura em indivíduos com MUD crônico e controles saudáveis.
  2. Determine o efeito da administração aguda de metanfetamina ou placebo na interação do genótipo CV vs WT em RSFC, desejo, controle cognitivo, atenção e experiência subjetiva em MUD e controles saudáveis.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Esta proposta determinará o efeito de um polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) sinônimo de variante comum (CV) do gene para o receptor 1 associado à amina humana (TAAR1) na resposta neural e comportamental de indivíduos com transtorno de uso de metanfetamina (MA) ( MUD) e indivíduos de controle saudáveis ​​para administração aguda de MA. O SNP (rs8192620 em humanos [GRCh38.p7] o cromossomo 6 em 132.645.140 pb em htaar1, frequência alélica 22%) resulta de uma mudança de adenina para guanina em um códon de valina no aminoácido 288 (v288v). MA é um potente agonista no receptor TAAR1, além de suas ações no transportador de dopamina e no transportador de monoamina vesicular. Em roedores, uma diminuição na expressão de TAAR1 ou receptor TAAR1 não funcional está associada a um aumento na sinalização de dopamina (DA) estriatal.

A premissa científica deste projeto é baseada em 1) descobertas preliminares que suportam um modelo de que o CV altera o RSFC do estriado, uma região terminal dopaminérgica e o comportamento associado no MUD crônico, 2) relatórios publicados que delineiam o efeito do TAAR1 no DA sinalização e 3) evidência pré-clínica de que TAAR1 influencia a sensibilidade aos efeitos recompensadores e aversivos de MA.

Além disso, esta proposta abordará questões que têm implicações importantes para a compreensão e tratamento de pacientes com MUD, uma vez que o receptor TAAR1 está implicado na autoadministração de MA. Como um alelo do gene murino TAAR1 associado a um receptor inativo leva ao aumento da ingestão de MA em homozigotos, é extremamente importante estudar a viabilidade de explorar a variante humana htaar1.

Os investigadores propõem um modelo baseado nesta premissa que faz previsões testáveis ​​sobre a interação do CV com administração crônica e aguda de MA em MUD. Os dados preliminares dos investigadores mostram que o CV causa superexpressão de TAAR1 em cultura de células. A estimulação do receptor TAAR1 diminui a sinalização dopaminérgica nas redes mesocorticolímbica e corticoestriatal. Os pesquisadores propõem que esse efeito em conjunto com o uso crônico de MA causa neuroadaptações que resultam no aumento do RSFC estriato e corticolímbico, bem como no aumento do desejo por drogas observado em indivíduos MUD com o CV. Os investigadores podem testar indiretamente a hipótese de diminuição da liberação de DA devido à sempre expressão via administração de MA. O efeito da administração aguda de MA em RSFC em humanos não é conhecido, mas a administração aguda de S-anfetamina e metilfenidato reduz RSFC em atribuição de saliência e redes de modo padrão presumivelmente por meio de liberação aumentada de DA. A estimulação de TAAR1 superexpresso deve atenuar esse efeito em indivíduos portadores de CV em comparação com WT. Não há relatos publicados sobre os efeitos neurais da interação entre a administração aguda ou crônica de MA e o genótipo htaar1 em humanos, portanto, esta proposta representa uma oportunidade única para determinar se a resposta RSFC à administração aguda de MA em humanos é mediada pelo genótipo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

69

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
        • Oregon Health and Science University
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97204
        • Portland VA Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 55 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critérios para inclusão:

[Todos os grupos]

  • 18 a 55 anos
  • Homozigoto ou heterozigoto para o genótipo hTAAR1 V288V ou tipo selvagem para hTAAR1 (determinado durante a visita de triagem "Visita 1")

[Grupo de uso de metanfetamina]

  • Os indivíduos devem ter uma triagem positiva de drogas na urina para metanfetamina durante a visita um
  • Atende aos critérios atuais para transtorno por uso de metanfetamina
  • Os indivíduos deveriam estar usando pelo menos 100 mg de metanfetamina (não prescrito), 5 dias por semana por pelo menos um ano
  • Abstinente de metanfetamina por 24 horas nos dias de exames

[Grupo de voluntários saudáveis]

- Pelo menos uma exposição a um estimulante, recreativo ou prescrito

Critérios para Exclusão:

[Todos os grupos]

  • Alergias a estimulantes ou hipersensibilidade a estimulantes no passado
  • Diagnóstico de um transtorno psicótico ou de humor
  • Auto-relatado claustrofobia
  • Mulheres que estão grávidas ou amamentando
  • Embriagado nos dias de estudo
  • Doença neurológica, cardiovascular, endócrina, renal, hepática ou sistêmica clinicamente significativa que pode comprometer a participação segura ou confundir os resultados (incluindo hepatite C, HIV, anemia grave ou doença hepática)
  • História de glaucoma
  • Metal no corpo que é contra-indicado para ressonância magnética ou comprometeria a qualidade da imagem
  • Uso de prescrição atual de estimulantes, drogas antipsicóticas ou drogas anti-Parkinson
  • Uso de inibidores da monoamina oxidase em 14 dias
  • Uso de inibidores de recaptação de serotonina, inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina, triptanos, antidepressivos tricíclicos, fentanil, lítio, tramadol, triptofano, buspirona, erva de São João, insulina, fenotiazinas, guanetidina, agentes acidificantes/alcalinizantes, inibidores de CYP2D6, inibidores de bomba de prótons

[Grupo de uso de metanfetamina]

  • Teste positivo de drogas na urina em qualquer ponto durante o estudo (exceto para metanfetamina ou maconha)
  • História de qualquer transtorno grave por uso de substância nos últimos 5 anos, exceto transtorno por uso de metanfetamina ou transtorno por uso de tabaco

[Grupo de voluntários saudáveis]

  • Histórico de qualquer transtorno grave por uso de substância nos últimos 5 anos, exceto transtorno por uso de tabaco
  • Teste positivo de drogas na urina em qualquer ponto do estudo (exceto para maconha ou por razões médicas verificadas)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Diagnóstico
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de MUD Tipo Selvagem (WT)
Grupo Wild Type (WT): indivíduos que são WT para o gene TAAR1
Nas visitas 2 e 3, os indivíduos serão submetidos a uma ressonância magnética de linha de base aproximadamente 1 hora após o início de cada visita, seguida pela administração do medicamento (placebo ou MA) e uma segunda varredura 1,5 horas depois disso.
Os participantes do estudo receberão uma dose oral de cloridrato de metanfetamina em um dos dois dias de exame e um placebo de aparência idêntica em forma de comprimido no outro dia de exame. O tipo de medicamento será randomizado entre as duas visitas. Os participantes receberão as seguintes doses de cloridrato de metanfetamina de acordo com seu peso: se o peso estiver entre 50-60 kg, será administrada uma dose de 15 mg de cloridrato de metanfetamina. Da mesma forma, para 60-80 kg, dose de 20 mg; 80-100 kg, dose de 25 mg; e 100+ kg, dose de 30 mg.
Outros nomes:
  • Desoxina
Os participantes do estudo receberão uma dose oral de cloridrato de metanfetamina em um dos dois dias de exame e um placebo de aparência idêntica em forma de comprimido no outro dia de exame. O tipo de medicamento será randomizado entre as duas visitas.
Experimental: Grupo de controle saudável de tipo selvagem (WT)
Grupo Wild Type (WT): indivíduos que são WT para o gene TAAR1
Nas visitas 2 e 3, os indivíduos serão submetidos a uma ressonância magnética de linha de base aproximadamente 1 hora após o início de cada visita, seguida pela administração do medicamento (placebo ou MA) e uma segunda varredura 1,5 horas depois disso.
Os participantes do estudo receberão uma dose oral de cloridrato de metanfetamina em um dos dois dias de exame e um placebo de aparência idêntica em forma de comprimido no outro dia de exame. O tipo de medicamento será randomizado entre as duas visitas. Os participantes receberão as seguintes doses de cloridrato de metanfetamina de acordo com seu peso: se o peso estiver entre 50-60 kg, será administrada uma dose de 15 mg de cloridrato de metanfetamina. Da mesma forma, para 60-80 kg, dose de 20 mg; 80-100 kg, dose de 25 mg; e 100+ kg, dose de 30 mg.
Outros nomes:
  • Desoxina
Os participantes do estudo receberão uma dose oral de cloridrato de metanfetamina em um dos dois dias de exame e um placebo de aparência idêntica em forma de comprimido no outro dia de exame. O tipo de medicamento será randomizado entre as duas visitas.
Experimental: Variante Comum (CV) Grupo de Controle Saudável
Grupo Variante Comum (CV): indivíduos que são hetero ou homozigotos para o SNP V288V no gene TAAR1
Nas visitas 2 e 3, os indivíduos serão submetidos a uma ressonância magnética de linha de base aproximadamente 1 hora após o início de cada visita, seguida pela administração do medicamento (placebo ou MA) e uma segunda varredura 1,5 horas depois disso.
Os participantes do estudo receberão uma dose oral de cloridrato de metanfetamina em um dos dois dias de exame e um placebo de aparência idêntica em forma de comprimido no outro dia de exame. O tipo de medicamento será randomizado entre as duas visitas. Os participantes receberão as seguintes doses de cloridrato de metanfetamina de acordo com seu peso: se o peso estiver entre 50-60 kg, será administrada uma dose de 15 mg de cloridrato de metanfetamina. Da mesma forma, para 60-80 kg, dose de 20 mg; 80-100 kg, dose de 25 mg; e 100+ kg, dose de 30 mg.
Outros nomes:
  • Desoxina
Os participantes do estudo receberão uma dose oral de cloridrato de metanfetamina em um dos dois dias de exame e um placebo de aparência idêntica em forma de comprimido no outro dia de exame. O tipo de medicamento será randomizado entre as duas visitas.
Experimental: Grupo MUD de variante comum (CV)
Grupo Variante Comum (CV): indivíduos que são hetero ou homozigotos para o códon valina que ocorre na posição 288 do aminoácido, designado V288V, SNP no gene TAAR1
Nas visitas 2 e 3, os indivíduos serão submetidos a uma ressonância magnética de linha de base aproximadamente 1 hora após o início de cada visita, seguida pela administração do medicamento (placebo ou MA) e uma segunda varredura 1,5 horas depois disso.
Os participantes do estudo receberão uma dose oral de cloridrato de metanfetamina em um dos dois dias de exame e um placebo de aparência idêntica em forma de comprimido no outro dia de exame. O tipo de medicamento será randomizado entre as duas visitas. Os participantes receberão as seguintes doses de cloridrato de metanfetamina de acordo com seu peso: se o peso estiver entre 50-60 kg, será administrada uma dose de 15 mg de cloridrato de metanfetamina. Da mesma forma, para 60-80 kg, dose de 20 mg; 80-100 kg, dose de 25 mg; e 100+ kg, dose de 30 mg.
Outros nomes:
  • Desoxina
Os participantes do estudo receberão uma dose oral de cloridrato de metanfetamina em um dos dois dias de exame e um placebo de aparência idêntica em forma de comprimido no outro dia de exame. O tipo de medicamento será randomizado entre as duas visitas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Conectividade funcional durante ressonância magnética (MRI) em estado de repouso
Prazo: 1 hora antes e 1,5 horas após a administração do medicamento do estudo nas visitas 2 e visita 3 (randomizados para placebo ou metanfetamina; o período de eliminação entre as visitas 2 e 3 foi de pelo menos 3 dias)
O coeficiente de correlação de Pearson (r) foi utilizado para calcular a conectividade funcional corticoestriatal e intraestriatal durante o estado de repouso. Esses valores de r foram então convertidos em escores Z de Fisher usando a transformação: z = arctanh(r) = 0,5*ln((1+r)/(1-r)). A transformação Z de Fisher lineariza as correlações de Pearson e permite análise estatística. Os escores Z representam a força e a direção da conectividade funcional entre regiões cerebrais. Um escore Z de 0 representa a média populacional para conectividade funcional entre regiões do cérebro. Escores Z maiores indicam conectividade mais forte (potencialmente indicando maior ativação ou associação), enquanto escores Z menores (negativos) indicam conectividade mais fraca, o que pode sugerir sincronização reduzida ou função cerebral interrompida. Escores Z acima ou abaixo de ±1 desvio padrão da média podem indicar desvios notáveis ​​dos padrões de conectividade esperados na população.
1 hora antes e 1,5 horas após a administração do medicamento do estudo nas visitas 2 e visita 3 (randomizados para placebo ou metanfetamina; o período de eliminação entre as visitas 2 e 3 foi de pelo menos 3 dias)
Efeitos de euforia do medicamento em estudo
Prazo: 2,5 horas antes e entre 1-4 horas após a administração do medicamento do estudo nas visitas 2 e visita 3 (randomizado para placebo ou metanfetamina; o período de eliminação entre as visitas 2 e 3 foi de pelo menos 3 dias)
A escala do grupo Morfina Benzedrina (MBG) é uma subescala do Addiction Research Center Inventory (ARCI-49), um questionário de 49 itens que consiste em itens verdadeiros/falso, que mede os efeitos eufóricos da droga em estudo. A escala MBG varia de 0 a 16, com números mais altos indicando mais euforia. O questionário foi administrado a cada hora durante quatro horas após a administração do medicamento em estudo e a pontuação mais alta durante esse período é considerada a pontuação pós-administração do medicamento.
2,5 horas antes e entre 1-4 horas após a administração do medicamento do estudo nas visitas 2 e visita 3 (randomizado para placebo ou metanfetamina; o período de eliminação entre as visitas 2 e 3 foi de pelo menos 3 dias)
Desejo avaliado com o questionário de desejo estimulante (STCQ)
Prazo: 2 horas antes e 3 horas após a administração do medicamento do estudo nas visitas 2 e visita 3 (randomizados para placebo ou metanfetamina; o período de eliminação entre as visitas 2 e 3 foi de pelo menos 3 dias)
O desejo atual por metanfetamina foi avaliado usando o Stimulant Craving Questionnaire (STCQ), que é uma medida de autorrelato de 10 itens que usa uma escala de sete pontos, com respostas variando de 0 ("discordo totalmente") a 6 ("concordo totalmente "). Uma pontuação composta foi calculada calculando a média das respostas de todos os 10 itens após a pontuação reversa dos itens 4 e 7. As pontuações variam de 0 a 6, com pontuações mais altas representando maior desejo por metanfetamina.
2 horas antes e 3 horas após a administração do medicamento do estudo nas visitas 2 e visita 3 (randomizados para placebo ou metanfetamina; o período de eliminação entre as visitas 2 e 3 foi de pelo menos 3 dias)
Função Cognitiva
Prazo: 2 horas antes e 3 horas após a administração do medicamento do estudo nas visitas 2 e visita 3 (randomizados para placebo ou metanfetamina; o período de eliminação entre as visitas 2 e 3 foi de pelo menos 3 dias)
Dois testes de computador foram administrados para medir como cada intervenção medicamentosa afeta o funcionamento cognitivo. Os testes administrados incluíram a Tarefa de Processamento Rápido de Informações Visuais (RVIPT), um teste de atenção sustentada de 6 minutos em que os participantes são solicitados a detectar sequências alvo de dígitos e a Tarefa de Substituição de Símbolos de Dígitos (DSST), um teste de 2 minutos de velocidade psicomotora e atenção sustentada composta por pares dígito-símbolo seguidos por uma lista de dígitos onde o sujeito identifica o símbolo que corresponde a cada dígito o mais rápido possível. O número de respostas corretas dentro do tempo permitido é medido. Pontuações mais altas em ambas as tarefas indicam melhor desempenho.
2 horas antes e 3 horas após a administração do medicamento do estudo nas visitas 2 e visita 3 (randomizados para placebo ou metanfetamina; o período de eliminação entre as visitas 2 e 3 foi de pelo menos 3 dias)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Concentração de metanfetamina na saliva (ng/ml)
Prazo: 2,5 horas antes e 3 horas após a administração do medicamento do estudo nas visitas 2 e visita 3 (randomizados para placebo ou metanfetamina; o período de eliminação entre as visitas 2 e 3 foi de pelo menos 3 dias)
Amostras de saliva foram adquiridas para testar a concentração dos níveis de metanfetamina
2,5 horas antes e 3 horas após a administração do medicamento do estudo nas visitas 2 e visita 3 (randomizados para placebo ou metanfetamina; o período de eliminação entre as visitas 2 e 3 foi de pelo menos 3 dias)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: William Hoffman, MD, PhD, Oregon Health and Science University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

16 de agosto de 2019

Conclusão Primária (Real)

31 de março de 2023

Conclusão do estudo (Real)

31 de março de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

31 de maio de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

31 de maio de 2019

Primeira postagem (Real)

4 de junho de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

15 de novembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de novembro de 2024

Última verificação

1 de novembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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