- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03973489
Effetti del genotipo sulla connettività dello stato di riposo durante la somministrazione di metanfetamine (MATAAR)
La dipendenza da metanfetamina (MA) è un grave problema di salute negli Stati Uniti. In questo momento, non ci sono trattamenti approvati dal punto di vista medico per la dipendenza da MA. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire come l'MA colpisce il cervello e per sviluppare eventualmente interventi medici per la dipendenza da MA. Lo scopo dello studio è quello di saperne di più su come l'uso di MA influisce sul cervello studiando un recettore nel cervello chiamato recettore 1 associato alle tracce di ammine (TAAR1). Gli investigatori sperano di scoprire se gli individui con determinate versioni del recettore cerebrale reagiscono in modo diverso quando ricevono MA. Il recettore TAAR1 ha due variazioni genetiche prevalenti dovute a un polimorfismo a singolo nucleotide. Questi sono il tipo selvaggio (WT) e una variante comune (CV). Studi preliminari hanno dimostrato che queste varianti producono connettività diversa (connettività funzionale dello stato di riposo o RSFC) nel cervello di individui con disturbo da uso di MA (MUD), in particolare che gli individui con il genotipo CV mostrano RSFC inferiore rispetto a WT. In questo studio, MA verrà somministrato a soggetti con disturbo da uso di MA e controlli sani al fine di:
- Determinare l'influenza del genotipo CV vs. WT su RSFC e craving in individui con MUD cronico e controlli sani.
- Determinare l'effetto della somministrazione acuta di metanfetamina o placebo sull'interazione del genotipo CV vs WT su RSFC, craving, controllo cognitivo, attenzione ed esperienza soggettiva nel MUD e nei controlli sani.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Questa proposta determinerà l'effetto di una variante comune (CV) sinonimo di polimorfismo a singolo nucleotide (SNP) del gene per il recettore 1 associato all'ammina traccia umana (TAAR1) sulla risposta neurale e comportamentale di soggetti con disturbo da uso di metanfetamine (MA) ( MUD) e soggetti sani di controllo a somministrazione acuta di MA. L'SNP (rs8192620 sull'uomo [GRCh38.p7] cromosoma 6 a 132.645.140 bp in htaar1, frequenza allelica 22%) deriva da un cambiamento di adenina in guanina in un codone della valina all'amminoacido 288 (v288v). MA è un potente agonista del recettore TAAR1, oltre alle sue azioni sul trasportatore della dopamina e sul trasportatore della monoammina vescicolare. Nei roditori, una diminuzione dell'espressione TAAR1 o del recettore TAAR1 non funzionante è associata ad un aumento della segnalazione della dopamina striatale (DA).
La premessa scientifica di questo progetto si basa su 1) risultati preliminari che supportano un modello secondo cui il CV altera la RSFC dello striato, una regione terminale dopaminergica, e il comportamento associato nel MUD cronico, 2) rapporti pubblicati che delineano l'effetto di TAAR1 su DA segnalazione e 3) prove precliniche che TAAR1 influenza la sensibilità agli effetti gratificanti e avversi dell'MA.
Inoltre, questa proposta affronterà questioni che hanno importanti implicazioni per la comprensione e il trattamento dei pazienti con MUD, poiché il recettore TAAR1 è implicato nell'autosomministrazione di MA. Poiché un allele del gene murino TAAR1 associato a un recettore inattivo porta ad un aumento dell'assunzione di MA negli omozigoti, è di fondamentale importanza studiare la fattibilità dello sfruttamento della variante umana htaar1.
I ricercatori propongono un modello basato su questa premessa che fa previsioni verificabili sull'interazione del CV con la somministrazione cronica e acuta di MA nel MUD. I dati preliminari dei ricercatori mostrano che il CV provoca la sovraespressione di TAAR1 nella coltura cellulare. La stimolazione del recettore TAAR1 diminuisce la segnalazione dopaminergica nelle reti mesocorticolimbiche e corticostriatali. I ricercatori propongono che questo effetto in combinazione con l'uso cronico di MA causi neuroadattamenti che si traducono in un aumento della RSFC striato- e corticolimbica, nonché in un aumento del desiderio di droga osservato nei soggetti MUD con CV. Gli investigatori possono testare indirettamente l'ipotesi di un ridotto rilascio di DA dovuto alla sempre espressione tramite la somministrazione di MA. L'effetto della somministrazione acuta di MA sull'RSFC nell'uomo non è noto, ma la somministrazione acuta di S-anfetamina e metilfenidato riduce l'RSFC nell'attribuzione della salienza e nelle reti in modalità predefinita presumibilmente tramite un aumento del rilascio di DA. La stimolazione di TAAR1 sovraespresso dovrebbe attenuare questo effetto negli individui portatori di CV rispetto al WT. Non ci sono rapporti pubblicati sugli effetti neurali dell'interazione tra la somministrazione cronica o acuta di MA e il genotipo htaar1 nell'uomo, quindi questa proposta rappresenta un'opportunità unica per determinare se la risposta RSFC alla somministrazione acuta di MA nell'uomo è mediata dal genotipo.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239
- Oregon Health and Science University
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97204
- Portland VA Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri per l'inclusione:
[Tutti i gruppi]
- dai 18 ai 55 anni
- Omozigote o eterozigote per il genotipo hTAAR1 V288V o wild type per hTAAR1 (determinato durante la visita di screening "Visita 1")
[Gruppo di uso di metanfetamine]
- I soggetti devono avere uno screening antidroga sulle urine positivo per la metanfetamina durante la prima visita
- Soddisfa i criteri attuali per il disturbo da uso di metanfetamine
- I soggetti dovrebbero aver usato almeno 100 mg di metanfetamina (non prescritta), 5 giorni a settimana per almeno un anno
- Astinenza dalla metanfetamina per 24 ore nei giorni delle scansioni
[Gruppo di volontari sani]
- Almeno un'esposizione a uno stimolante, ricreativo o prescritto
Criteri di esclusione:
[Tutti i gruppi]
- Allergie agli stimolanti o ipersensibilità all'assunzione di uno stimolante in passato
- Diagnosi di un disturbo psicotico o dell'umore
- Claustrofobia autodichiarata
- Donne in gravidanza o che allattano
- Intossicato nei giorni di studio
- Malattie neurologiche, cardiovascolari, endocrine, renali, epatiche o sistemiche clinicamente significative che potrebbero compromettere la partecipazione sicura o confondere gli esiti (inclusi epatite C, HIV, anemia grave o malattie del fegato)
- Storia del glaucoma
- Metallo nel corpo che è controindicato per la risonanza magnetica o che comprometterebbe la qualità dell'immagine
- Attuale uso su prescrizione di stimolanti, farmaci antipsicotici o antiparkinsoniani
- Uso di inibitori della monoaminossidasi entro 14 giorni
- Uso di inibitori della ricaptazione della serotonina, inibitori della ricaptazione della serotonina e norepinefrina, triptani, antidepressivi triciclici, fentanil, litio, tramadolo, triptofano, buspirone, erba di San Giovanni, insulina, fenotiazine, guanetidina, agenti acidificanti/alcalinizzanti, inibitori del CYP2D6, inibitori della pompa protonica
[Gruppo di uso di metanfetamine]
- Screening positivo per droghe nelle urine in qualsiasi momento durante lo studio (ad eccezione di metanfetamine o marijuana)
- Anamnesi di qualsiasi grave disturbo da uso di sostanze negli ultimi 5 anni, ad eccezione del disturbo da uso di metanfetamine o da uso di tabacco
[Gruppo di volontari sani]
- Storia di qualsiasi grave disturbo da uso di sostanze negli ultimi 5 anni, ad eccezione del disturbo da uso di tabacco
- Screening di droga nelle urine positivo in qualsiasi momento dello studio (tranne che per marijuana o per motivi medici verificati)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo MUD Wild Type (WT).
Gruppo Wild Type (WT): individui che sono WT per il gene TAAR1
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Alle visite 2 e 3, i soggetti verranno sottoposti a una scansione MRI di base circa 1 ora dopo l'inizio di ogni visita seguita dalla somministrazione del farmaco (placebo o MA) e una seconda scansione 1,5 ore dopo.
I partecipanti allo studio riceveranno una dose orale di metanfetamina cloridrato in uno dei due giorni di scansione e un placebo dall'aspetto identico sotto forma di compresse l'altro giorno di scansione.
Il tipo di farmaco sarà randomizzato tra le due visite.
I partecipanti riceveranno le seguenti dosi di metanfetamina cloridrato in base al loro peso: se il peso è compreso tra 50 e 60 kg, verrà somministrata una dose di 15 mg di metanfetamina cloridrato.
Allo stesso modo, per 60-80 kg, dose da 20 mg; 80-100 kg, dose da 25 mg; e 100+ kg, dose da 30 mg.
Altri nomi:
I partecipanti allo studio riceveranno una dose orale di metanfetamina cloridrato in uno dei due giorni di scansione e un placebo dall'aspetto identico sotto forma di compresse l'altro giorno di scansione.
Il tipo di farmaco sarà randomizzato tra le due visite.
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Sperimentale: Gruppo di controllo sano di tipo selvatico (WT).
Gruppo Wild Type (WT): individui che sono WT per il gene TAAR1
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Alle visite 2 e 3, i soggetti verranno sottoposti a una scansione MRI di base circa 1 ora dopo l'inizio di ogni visita seguita dalla somministrazione del farmaco (placebo o MA) e una seconda scansione 1,5 ore dopo.
I partecipanti allo studio riceveranno una dose orale di metanfetamina cloridrato in uno dei due giorni di scansione e un placebo dall'aspetto identico sotto forma di compresse l'altro giorno di scansione.
Il tipo di farmaco sarà randomizzato tra le due visite.
I partecipanti riceveranno le seguenti dosi di metanfetamina cloridrato in base al loro peso: se il peso è compreso tra 50 e 60 kg, verrà somministrata una dose di 15 mg di metanfetamina cloridrato.
Allo stesso modo, per 60-80 kg, dose da 20 mg; 80-100 kg, dose da 25 mg; e 100+ kg, dose da 30 mg.
Altri nomi:
I partecipanti allo studio riceveranno una dose orale di metanfetamina cloridrato in uno dei due giorni di scansione e un placebo dall'aspetto identico sotto forma di compresse l'altro giorno di scansione.
Il tipo di farmaco sarà randomizzato tra le due visite.
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Sperimentale: Gruppo di controllo sano variante comune (CV).
Gruppo variante comune (CV): individui che sono etero o omozigoti per l'SNP V288V sul gene TAAR1
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Alle visite 2 e 3, i soggetti verranno sottoposti a una scansione MRI di base circa 1 ora dopo l'inizio di ogni visita seguita dalla somministrazione del farmaco (placebo o MA) e una seconda scansione 1,5 ore dopo.
I partecipanti allo studio riceveranno una dose orale di metanfetamina cloridrato in uno dei due giorni di scansione e un placebo dall'aspetto identico sotto forma di compresse l'altro giorno di scansione.
Il tipo di farmaco sarà randomizzato tra le due visite.
I partecipanti riceveranno le seguenti dosi di metanfetamina cloridrato in base al loro peso: se il peso è compreso tra 50 e 60 kg, verrà somministrata una dose di 15 mg di metanfetamina cloridrato.
Allo stesso modo, per 60-80 kg, dose da 20 mg; 80-100 kg, dose da 25 mg; e 100+ kg, dose da 30 mg.
Altri nomi:
I partecipanti allo studio riceveranno una dose orale di metanfetamina cloridrato in uno dei due giorni di scansione e un placebo dall'aspetto identico sotto forma di compresse l'altro giorno di scansione.
Il tipo di farmaco sarà randomizzato tra le due visite.
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Sperimentale: Gruppo MUD Variante Comune (CV).
Gruppo Variante Comune (CV): individui che sono etero o omozigoti per il codone valina presente nella posizione dell'amminoacido 288, designato V288V, SNP sul gene TAAR1
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Alle visite 2 e 3, i soggetti verranno sottoposti a una scansione MRI di base circa 1 ora dopo l'inizio di ogni visita seguita dalla somministrazione del farmaco (placebo o MA) e una seconda scansione 1,5 ore dopo.
I partecipanti allo studio riceveranno una dose orale di metanfetamina cloridrato in uno dei due giorni di scansione e un placebo dall'aspetto identico sotto forma di compresse l'altro giorno di scansione.
Il tipo di farmaco sarà randomizzato tra le due visite.
I partecipanti riceveranno le seguenti dosi di metanfetamina cloridrato in base al loro peso: se il peso è compreso tra 50 e 60 kg, verrà somministrata una dose di 15 mg di metanfetamina cloridrato.
Allo stesso modo, per 60-80 kg, dose da 20 mg; 80-100 kg, dose da 25 mg; e 100+ kg, dose da 30 mg.
Altri nomi:
I partecipanti allo studio riceveranno una dose orale di metanfetamina cloridrato in uno dei due giorni di scansione e un placebo dall'aspetto identico sotto forma di compresse l'altro giorno di scansione.
Il tipo di farmaco sarà randomizzato tra le due visite.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Connettività funzionale durante la risonanza magnetica (MRI) in stato di riposo
Lasso di tempo: 1 ora prima e 1,5 ore dopo la somministrazione del farmaco in studio nelle visite 2 e 3 (randomizzato a placebo o metanfetamina; il periodo di washout tra la visita 2 e 3 è stato di almeno 3 giorni)
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Il coefficiente di correlazione di Pearson (r) è stato utilizzato per calcolare la connettività funzionale cortico-striatale e intra-striatale durante lo stato di riposo.
Questi valori r sono stati poi convertiti nei punteggi Z di Fisher utilizzando la trasformazione: z = arctanh(r) = 0,5*ln((1+r)/(1-r)).
La trasformazione Z di Fisher linearizza le correlazioni di Pearson e consente l'analisi statistica.
I punteggi Z rappresentano la forza e la direzione della connettività funzionale tra le regioni del cervello.
Un punteggio Z pari a 0 rappresenta la media della popolazione per la connettività funzionale tra le regioni del cervello.
I punteggi Z più grandi indicano una connettività più forte (che indica potenzialmente una maggiore attivazione o associazione), mentre i punteggi Z più piccoli (negativi) indicano una connettività più debole, il che potrebbe suggerire una ridotta sincronizzazione o un’interruzione della funzione cerebrale.
I punteggi Z superiori o inferiori a ±1 deviazione standard dalla media possono indicare deviazioni notevoli dai modelli di connettività attesi nella popolazione.
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1 ora prima e 1,5 ore dopo la somministrazione del farmaco in studio nelle visite 2 e 3 (randomizzato a placebo o metanfetamina; il periodo di washout tra la visita 2 e 3 è stato di almeno 3 giorni)
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Effetti dell'euforia del farmaco in studio
Lasso di tempo: 2,5 ore prima e tra 1-4 ore dopo la somministrazione del farmaco in studio nelle visite 2 e 3 (randomizzato a placebo o metanfetamina; il periodo di washout tra la visita 2 e 3 è stato di almeno 3 giorni)
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La scala del gruppo Morphine Benzedrine (MBG) è una sottoscala dell'Addiction Research Center Inventory (ARCI-49), un questionario di 49 item composto da item vero/falso, che misura gli effetti euforici del farmaco in studio.
La scala MBG varia da 0 a 16 con numeri più alti che indicano maggiore euforia.
Il questionario è stato somministrato ogni ora per quattro ore dopo la somministrazione del farmaco in studio e il punteggio più alto durante questo periodo è considerato il punteggio successivo alla somministrazione del farmaco.
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2,5 ore prima e tra 1-4 ore dopo la somministrazione del farmaco in studio nelle visite 2 e 3 (randomizzato a placebo o metanfetamina; il periodo di washout tra la visita 2 e 3 è stato di almeno 3 giorni)
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Craving valutato con il questionario sul desiderio di stimolanti (STCQ)
Lasso di tempo: 2 ore prima e 3 ore dopo la somministrazione del farmaco in studio nelle visite 2 e 3 (randomizzato a placebo o metanfetamina; il periodo di washout tra la visita 2 e 3 è stato di almeno 3 giorni)
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Il desiderio attuale di metanfetamina è stato valutato utilizzando lo Stimulant Craving Questionnaire (STCQ), che è una misura di autovalutazione composta da 10 item che utilizza una scala a sette punti, con risposte che vanno da 0 ("fortemente in disaccordo") a 6 ("fortemente d'accordo") ").
È stato calcolato un punteggio composito facendo la media delle risposte per tutti i 10 elementi dopo aver invertito il punteggio degli elementi 4 e 7. I punteggi vanno da 0 a 6 con punteggi più alti che rappresentano un maggiore desiderio di metanfetamina.
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2 ore prima e 3 ore dopo la somministrazione del farmaco in studio nelle visite 2 e 3 (randomizzato a placebo o metanfetamina; il periodo di washout tra la visita 2 e 3 è stato di almeno 3 giorni)
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Funzione cognitiva
Lasso di tempo: 2 ore prima e 3 ore dopo la somministrazione del farmaco in studio nelle visite 2 e 3 (randomizzato a placebo o metanfetamina; il periodo di washout tra la visita 2 e 3 è stato di almeno 3 giorni)
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Sono stati somministrati due test al computer per misurare in che modo ciascun intervento farmacologico influisce sul funzionamento cognitivo.
I test somministrati includevano il Rapid Visual Information Processing Task (RVIPT), un test di 6 minuti di attenzione sostenuta in cui ai partecipanti viene chiesto di rilevare sequenze target di cifre e il Digit Symbol Substitution Task (DSST), un test di 2 minuti di velocità psicomotoria e attenzione sostenuta costituita da coppie cifra-simbolo seguite da un elenco di cifre in cui il soggetto identifica il simbolo che corrisponde a ciascuna cifra il più velocemente possibile.
Viene misurato il numero di risposte corrette entro il tempo consentito.
Punteggi più alti in entrambe le attività indicano prestazioni migliori.
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2 ore prima e 3 ore dopo la somministrazione del farmaco in studio nelle visite 2 e 3 (randomizzato a placebo o metanfetamina; il periodo di washout tra la visita 2 e 3 è stato di almeno 3 giorni)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Concentrazione di metanfetamina nella saliva (ng/ml)
Lasso di tempo: 2,5 ore prima e 3 ore dopo la somministrazione del farmaco in studio alle visite 2 e 3 (randomizzato a placebo o metanfetamina; il periodo di washout tra la visita 2 e 3 è stato di almeno 3 giorni)
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Sono stati acquisiti campioni di saliva per testare la concentrazione dei livelli di metanfetamina
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2,5 ore prima e 3 ore dopo la somministrazione del farmaco in studio alle visite 2 e 3 (randomizzato a placebo o metanfetamina; il periodo di washout tra la visita 2 e 3 è stato di almeno 3 giorni)
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: William Hoffman, MD, PhD, Oregon Health and Science University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti neurotrasmettitori
- Modulatori del trasporto a membrana
- Agenti adrenergici
- Stimolanti del sistema nervoso centrale
- Inibitori dell'assorbimento della dopamina
- Inibitori dell'assorbimento dei neurotrasmettitori
- Agenti della dopamina
- Inibitori dell'assorbimento adrenergico
- Simpaticomimetici
- Metanfetamine
Altri numeri di identificazione dello studio
- 17932
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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