- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03995732
Avaliação da eficácia e segurança do PC-SOD para injeção na redução da lesão de reperfusão miocárdica
Avaliação da eficácia e segurança da fosfatidilcolina Cu/Zn superóxido dismutase (PC-SOD) para injeção na redução da lesão por reperfusão miocárdica: um estudo de determinação de dose multicêntrico, randomizado, simples-cego, controlado por placebo
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O estudo é um estudo randomizado, simples-cego, multicêntrico, controlado por placebo para avaliar preliminarmente a eficácia e segurança do PC-SOD e fornecer uma base para a seleção da dose no próximo estágio do estudo.
Para cada participante, o ensaio será dividido nas etapas de triagem/tratamento (triagem e tratamento realizados durante a primeira visita, 0 d) e acompanhamento de segurança (1 - 30 d).
O estudo irá selecionar 120 indivíduos elegíveis. Após a triagem bem-sucedida, os indivíduos serão distribuídos aleatoriamente em quatro grupos de tamanho igual, incluindo os grupos de controle de 40 mg de PC-SOD, 80 mg de PC-SOD, 160 mg de PC-SOD e placebo. Os indivíduos de cada grupo receberão a intervenção correspondente, seguida de tratamento ICP. Durante a etapa de acompanhamento de segurança, os sujeitos receberão tratamento básico baseado nas Diretrizes para Manejo de Pacientes com Infarto do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST. Os tratamentos incluirão terapia antiplaquetária dupla, betabloqueadores, IECA/BRA (inibidor da enzima conversora da angiotensina/bloqueador do receptor da angiotensina), estatinas, anticoagulantes e assim por diante.
Ao comparar os desfechos de eficácia e segurança de pacientes nos grupos experimental e controle placebo, o estudo visa avaliar preliminarmente a eficácia e segurança de diferentes doses de PC-SOD na redução da lesão de reperfusão miocárdica.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, China, 430022
- Ainda não está recrutando
- Wuhan Asia Heart Hospital
-
Contato:
- Su Xi, MD
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, China, 200032
- Recrutamento
- Zhongshan Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade 18 - 75 anos, masculino ou feminino;
- Preenchimento dos critérios diagnósticos de IAM (dor no peito por mais de 10 - 20 min, que não pode ser aliviada completamente com nitroglicerina oral; supradesnivelamento do segmento ST ≥ 2 mm em duas ou mais derivações adjacentes nas derivações V1-V5 );
- Killip classes I ou II;
- Angiografia coronária possível dentro de 6 horas após o início;
- Coronariografia de emergência mostrando oclusão na artéria descendente anterior esquerda (TIMI grau 0 - 1); pacientes com esse sintoma também poderiam ser incluídos apesar da inconformidade com o critério 2);
- Vontade de participar do estudo com aprovação ética e fornecimento de consentimento informado.
Critério de exclusão:
Critérios gerais de exclusão
- História prévia de infarto do miocárdio;
- História de revascularização miocárdica antes da triagem;
- Tratamento trombolítico após o início;
- Choque cardiogênico;
- Ressuscitação cardiopulmonar entre início e triagem;
- Fibrilação atrial, bloqueio atrioventricular (grau I, II ou III) e outras arritmias graves que não podem ser corrigidas e afetam a hemodinâmica;
- Suspeita de dissecção aórtica;
- Diabetes com uso prolongado de insulina ou lesões macrovasculares ou vasculares pequenas definidas (AVC, nefropatia diabética, retinopatia, pé diabético e etc.);
- Histórico de cirurgias de grande porte nos últimos 6 meses;
- Histórico de AVC há menos de 6 meses;
- Histórico de distúrbios imunológicos nos últimos 6 meses (como câncer, linfoma, HIV ou hepatite) ou uso de agentes imunossupressores em doses que podem causar imunossupressão em 10 dias;
- Doenças clinicamente significativas dos sistemas respiratório, digestivo, sanguíneo, imunológico, endócrino, nervoso ou urinário (particularmente insuficiência renal) e doenças que possam causar sérios riscos aos pacientes com base no julgamento dos pesquisadores;
- Alergia a dois ou mais medicamentos e/ou alimentos, ou alergia conhecida à sacarose;
- Quaisquer contraindicações para ressonância magnética cardíaca, como implante de objetos metálicos (marcapassos e/ou desfibriladores implantáveis; bombas de insulina ou quaisquer outros dispositivos eletrônicos; clipes cerebrais, clipes de aneurisma e etc.) e outras contraindicações (como claustrofobia);
- Gravidez ou lactação em mulheres;
- Participação em outros ensaios clínicos no prazo de 3 meses;
- Situações consideradas inadequadas para inscrição (como condição de doença ou adesão do paciente).
Critérios de exclusão para angiografia
- Oclusão da artéria principal esquerda;
- Além do ramo descendente anterior esquerdo, outros vasos sangüíneos necessitaram de revascularização no mesmo período ou em até um mês.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Grupo de tratamento de 40 mg
PC-SOD 40 mg dissolvido em 10 mL de injeção de glicose a 5% e administrado por via intravenosa antes da recanalização.
|
O PC-SOD será dissolvido em 10 mL de injeção de glicose a 5% e administrado por via intravenosa antes da recanalização.
|
|
Experimental: Grupo de tratamento de 80 mg
PC-SOD 80 mg dissolvido em 10 mL de injeção de glicose a 5% e administrado por via intravenosa antes da recanalização.
|
O PC-SOD será dissolvido em 10 mL de injeção de glicose a 5% e administrado por via intravenosa antes da recanalização.
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|
Experimental: Grupo de tratamento de 160 mg
PC-SOD 160 mg dissolvido em 10 mL de injeção de glicose a 5% e administrado por via intravenosa antes da recanalização.
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O PC-SOD será dissolvido em 10 mL de injeção de glicose a 5% e administrado por via intravenosa antes da recanalização.
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Comparador de Placebo: grupo controle placebo
placebo dissolvido em 10 mL de injeção de glicose a 5% e administrado por via intravenosa antes da recanalização.
|
O placebo será dissolvido em 10 mL de injeção de glicose a 5% e administrado por via intravenosa antes da recanalização.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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O índice de salvamento miocárdico em 7 d após ICP
Prazo: 7 dias
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O índice de salvamento miocárdico é definido como (área de edema miocárdico - área de infarto do miocárdio)/área de edema miocárdico.
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7 dias
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A área de infarto do miocárdio em 7 dias após a ICP (detectada por ressonância magnética tardia [imagem por ressonância magnética])
Prazo: 7 dias
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A área de infarto do miocárdio é definida como a porcentagem de miocárdio ventricular esquerdo ocupado por realce tardio.
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7 dias
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Área de oclusão microvascular em 7 d após ICP
Prazo: 7 dias
|
A oclusão microvascular é definida como a área sem realce nas regiões infartadas onde o realce tardio pode ser observado em exames de ressonância magnética.
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7 dias
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|
A área de infarto determinada pela AUC (área sob a curva) para CK-MB (creatina quinase-músculo/cérebro) 72h após ICP.
Prazo: 72 horas
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A área de infarto em 72h após a cirurgia será aproximadamente estimada pelo cálculo da AUC para CK-MB (antes da operação, e em 6, 12, 24, 48 e 72h após a operação, respectivamente).
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72 horas
|
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Função cardíaca 7 d após ICP
Prazo: 7 dias
|
A função cardíaca é avaliada avaliando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (porcentagem do débito sistólico em relação ao volume diastólico final).
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7 dias
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O grau TIMI (trombólise no infarto do miocárdio) do fluxo sanguíneo coronariano após ICP.
Prazo: dentro de 24 horas
|
A reperfusão da artéria coronária será avaliada pelo sistema de graduação TIMI, cujas notas incluem: Grau 0: sem preenchimento com contraste no local da oclusão e extremidade distal; Grau 1: o contraste passa por alguns dos locais ocluídos, mas não consegue preencher os vasos distais; Grau 2: o contraste pode preencher completamente a extremidade distal da artéria coronária, mas o preenchimento e a eliminação do contraste são mais lentos do que na artéria coronária normal; Grau 3: o contraste pode preencher a extremidade distal rápida e completamente e pode ser removido rapidamente. Os graus de fluxo TIMI serão determinados por dois médicos separadamente. Em caso de desacordo, um médico responsável ajudará na decisão final. |
dentro de 24 horas
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A contagem de quadros TIMI corrigida (cTFC) após PCI.
Prazo: dentro de 24 horas
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A artéria descendente anterior (DA) será analisada em uma visão oblíqua anterior direita de 30º com angulação cranial de 30º.
A circunflexa esquerda (LCX) será analisada em uma visão oblíqua anterior direita de 30º com angulação caudal de 30º.
A artéria coronária direita (CD) será analisada em uma visão oblíqua anterior esquerda de 45º.
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dentro de 24 horas
|
|
Grau de perfusão miocárdica TIMI (TMPG) após ICP
Prazo: dentro de 24 horas
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Grau 0: nenhum contraste entrando no miocárdio; Grau 1: o contraste entra no miocárdio lentamente, com coloração miocárdica não desaparecendo ou durando mais de 30 s nos vasos-alvo; Grau 2: retardo na entrada e desaparecimento do contraste no miocárdio, ultrapassando 3 ciclos cardíacos; Grau 3: entrada e desaparecimento normal do contraste no miocárdio, ocorrendo em 3 ciclos cardíacos.
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dentro de 24 horas
|
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Porcentagem de resolução do segmento ST no ECG (eletrocardiograma) 90 min após ICP
Prazo: 90 minutos
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A resolução ST é definida como mais de 50% da resolução.
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90 minutos
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Número de eventos cardiovasculares em 30 dias após ICP
Prazo: 30 dias
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Os eventos cardiovasculares incluíram morte por todas as causas, morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal e hospitalização por insuficiência cardíaca.
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30 dias
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Atividade SOD (Superóxido Dismutase)
Prazo: 0 horas, 6 horas, 12 horas, 24 horas, 48 horas, 72 horas e 7 dias após a cirurgia
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Alteração da atividade SOD basal às 6h, 12h, 24h, 48h, 72h e 7 d após a cirurgia.
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0 horas, 6 horas, 12 horas, 24 horas, 48 horas, 72 horas e 7 dias após a cirurgia
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|
Ocorrência de eventos adversos
Prazo: Durante a internação do paciente, até 30 dias
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Ocorrência de eventos adversos
|
Durante a internação do paciente, até 30 dias
|
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Função cardíaca 30 d após ICP
Prazo: 30 dias
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A função cardíaca é avaliada avaliando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (porcentagem do débito sistólico em relação ao volume diastólico final).
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30 dias
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Yellon DM, Hausenloy DJ. Myocardial reperfusion injury. N Engl J Med. 2007 Sep 13;357(11):1121-35. doi: 10.1056/NEJMra071667. No abstract available.
- Zweier JL. Measurement of superoxide-derived free radicals in the reperfused heart. Evidence for a free radical mechanism of reperfusion injury. J Biol Chem. 1988 Jan 25;263(3):1353-7.
- Werns SW, Lucchesi BR. Free radicals and ischemic tissue injury. Trends Pharmacol Sci. 1990 Apr;11(4):161-6. doi: 10.1016/0165-6147(90)90068-J.
- Kloner RA, Przyklenk K, Whittaker P. Deleterious effects of oxygen radicals in ischemia/reperfusion. Resolved and unresolved issues. Circulation. 1989 Nov;80(5):1115-27. doi: 10.1161/01.cir.80.5.1115.
- Przyklenk K, Kloner RA. Superoxide dismutase plus catalase improve contractile function in the canine model of the "stunned myocardium". Circ Res. 1986 Jan;58(1):148-56. doi: 10.1161/01.res.58.1.148.
- Engler R, Gilpin E. Can superoxide dismutase alter myocardial infarct size? Circulation. 1989 May;79(5):1137-42. doi: 10.1161/01.cir.79.5.1137. No abstract available.
- Igarashi R, Hoshino J, Ochiai A, Morizawa Y, Mizushima Y. Lecithinized superoxide dismutase enhances its pharmacologic potency by increasing its cell membrane affinity. J Pharmacol Exp Ther. 1994 Dec;271(3):1672-7.
- Wu E, Ortiz JT, Tejedor P, Lee DC, Bucciarelli-Ducci C, Kansal P, Carr JC, Holly TA, Lloyd-Jones D, Klocke FJ, Bonow RO. Infarct size by contrast enhanced cardiac magnetic resonance is a stronger predictor of outcomes than left ventricular ejection fraction or end-systolic volume index: prospective cohort study. Heart. 2008 Jun;94(6):730-6. doi: 10.1136/hrt.2007.122622. Epub 2007 Dec 10.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- CY-RD101-2
- GUSU18003 (Outro identificador: GUSU Group)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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