Treinamento de resistência progressiva versus artroplastia total do quadril em pacientes com osteoartrite do quadril (PROHIP)

A osteoartrite do quadril (OA) está associada à dor nas articulações, disfunção das atividades da vida diária (AVD), diminuição da força muscular e declínio na qualidade de vida relacionada à saúde, sendo a causa mais comum de artroplastia total do quadril (ATQ). Na Dinamarca, aproximadamente 10.400 cirurgias primárias de ATQ são realizadas anualmente, e a taxa de incidência anual desse procedimento aumentou dramaticamente de 80 para 180 por 100.000 pessoas entre 1995 e 2016. No entanto, alguns pacientes experimentam dor prolongada e podem nunca recuperar totalmente a função física e a força muscular após a cirurgia.

O exercício demonstrou melhorar a função física e reduzir a dor em pessoas com OA de quadril e é recomendado inicialmente como tratamento nas diretrizes clínicas internacionais. Além disso, um recente estudo randomizado controlado (RCT) mostrou melhorias clinicamente relevantes nas AVD e na função muscular após 10 semanas de treinamento de resistência progressiva (PRT) do tipo explosivo supervisionado em pacientes com OA de quadril em estágio final programados para ATQ em comparação com cuidados pré-operatórios padrão .

Até o momento, nenhum ECR investigou o efeito da ATQ seguida de cuidados pós-operatórios padrão em comparação com PRT do tipo explosivo supervisionado em pacientes com OA de quadril em estágio terminal. Portanto, isso destaca a necessidade de um estudo de alta qualidade, pois não se sabe se o tratamento não cirúrgico pode ser usado como alternativa à cirurgia.

O objetivo deste estudo controlado randomizado é investigar se a ATQ seguida de tratamento padrão é superior a um programa de PRT do tipo explosivo supervisionado de 12 semanas para melhorar a função e a dor do quadril relatadas pelo paciente 6 meses após o início da intervenção, medido usando o Oxford Hip Score (OHS), em pacientes com OA de quadril em estágio final elegíveis para ATQ. Os pontos temporais do resultado exploratório serão avaliados em 3, 12, 24 e 60 meses após o início da intervenção.

A hipótese é que a ATQ seguida de tratamento padrão é superior a um programa de PRT do tipo explosivo supervisionado de 12 semanas para melhorar a função e a dor do quadril relatadas pelo paciente 6 meses após o início da intervenção, medido usando o OHS, em pacientes com quadril em estágio terminal OA elegível para THA.

Coorte observacional:

Os pacientes que atendem aos critérios de elegibilidade, mas se recusam a participar do RCT, serão convidados a participar de um estudo de coorte observacional prospectivo usando o mesmo desfecho primário (6 meses), pontos de tempo exploratórios (3, 12, 24 e 60 meses), e resultados relatados pelo paciente, mas seguindo a prática clínica usual.