Progressiv motstandstrening versus total hofteprotese hos pasienter med hofteartrose (PROHIP)

Hofteartrose (OA) er assosiert med leddsmerter, dysfunksjon i dagliglivets aktiviteter (ADL), nedsatt muskelstyrke og redusert helserelatert livskvalitetsstatus, og den vanligste årsaken til total hofteprotese (THA). I Danmark utføres omtrent 10 400 primære THA-operasjoner årlig, og den årlige forekomsten av denne prosedyren har økt dramatisk fra 80 til 180 per 100 000 personer mellom 1995 og 2016. Noen pasienter opplever imidlertid langvarige smerter og kan aldri gjenopprette full fysisk funksjon og muskelstyrke etter operasjonen.

Trening har vist seg å forbedre fysisk funksjon og redusere smerte hos personer med hofte-OA, og anbefales i første omgang som behandling i internasjonale kliniske retningslinjer. Videre viste en nylig randomisert kontrollert studie (RCT) klinisk relevante forbedringer i ADL og muskelfunksjon etter 10 uker med overvåket eksplosiv-type progressiv motstandstrening (PRT) hos pasienter med endstage hofte-OA planlagt for THA sammenlignet med standard preoperativ behandling .

Til dags dato har ingen RCT-er undersøkt effekten av THA etterfulgt av standard postoperativ behandling sammenlignet med overvåket eksplosiv-type PRT hos pasienter med hofte-OA i sluttstadiet. Derfor fremhever dette behovet for en studie av høy kvalitet, da det er ukjent om ikke-kirurgisk behandling kan brukes som et alternativ til kirurgi.

Målet med denne randomiserte kontrollerte studien er å undersøke om THA etterfulgt av standardbehandling er bedre enn et 12-ukers overvåket eksplosiv-type PRT-program for å forbedre pasientrapportert hoftefunksjon og smerte 6 måneder etter initiering av intervensjonen, målt ved hjelp av Oxford Hip Score (OHS), hos pasienter med hofte-OA i sluttstadiet som er kvalifisert for THA. Tidspunkter for utforskende utfall vil bli vurdert ved 3, 12, 24 og 60 måneder etter påbegynt intervensjon.

Hypotesen er at THA etterfulgt av standardbehandling er bedre enn et 12-ukers overvåket PRT-program av eksplosiv type for å forbedre pasientrapportert hoftefunksjon og smerte 6 måneder etter påbegynt intervensjon, målt ved bruk av OHS, hos pasienter med hofte i sluttstadiet OA kvalifisert for THA.

Observasjonskohort:

Pasienter som oppfyller kvalifikasjonskriteriene, men avslår å delta i RCT, vil bli bedt om å delta i en prospektiv observasjonskohortstudie med samme primære endepunkt (6 måneder), utforskende tidspunkt (3, 12, 24 og 60 måneder), og pasientrapporterte utfall, men etter vanlig klinisk praksis.