Usando TMS guiado por fMRI para aumentar a função executiva central em adultos mais velhos (MCI_Sub) (MCI_Sub)

Este é um suplemento administrativo para um projeto existente "Usando fMRI-guided TMS para aumentar a função executiva central em adultos mais velhos: NCT02767323" Este prêmio permite estender nosso paradigma fMRI-TMS existente para pacientes com uma forma prodrômica da doença de Alzheimer (DA) conhecida como Comprometimento Cognitivo Leve amnéstico (MCI) e investigar o papel dos fatores de saúde do cérebro na mediação dos benefícios de desempenho da memória relacionados ao TMS associados à comunicação entre uma rede de regiões frontoparietais do cérebro nessas populações.

O foco na neuroestimulação focal em apenas um único local representa uma lacuna fundamental na abordagem das terapias de neuroestimulação baseadas na memória. A neuroestimulação afeta vários locais dentro de uma rede cortical, mas esses efeitos globais não foram usados ​​como alvos para estimulação devido ao conhecimento limitado sobre a influência que esses locais localizados têm nas mudanças globais no estado cerebral. Para resolver esse problema, serão usadas ferramentas de neuroimagem multimodal e abordagens de modelagem de rede desenvolvidas por meio do projeto pai U01, para demonstrar como a neuroestimulação focal melhora a eficácia do TMS para melhorar a função de memória. Esses objetivos serão abordados no Suplemento Administrativo sob nossos dois objetivos específicos. Primeiro, o TMS guiado por rede será aplicado para otimizar o sucesso da memória com base na rede frontoparietal (FPN) em um novo grupo de pacientes MCI. Será testada uma nova forma de direcionamento TMS que envolve modelagem da rede global para entender como a controlabilidade de um local de estimulação evoca mudanças em redes cerebrais generalizadas. Em segundo lugar, os fatores estruturais e funcionais que afetam a eficácia do TMS guiado por rede individualizado serão identificados para melhorar os déficits no MCI. Ao criar um modelo multimodal de déficits neurais relacionados ao MCI, o TMS guiado por rede será ajustado para demonstrar como o cérebro MCI pode compensar esses déficits neurais. O projeto pai U01 fez avanços fundamentais em direção a esses objetivos, pois demonstramos a capacidade de melhorar e reduzir seletivamente o desempenho da memória de trabalho em idosos saudáveis. No Suplemento Administrativo atual, esse paradigma será estendido a um grupo de participantes MCI para testar a hipótese de que a EMTr excitatória para a rede de memória de trabalho pode fornecer resultados positivos para pacientes com DA pré-clínica. O trabalho proposto fornecerá uma ferramenta importante para estudar a estabilidade e controlabilidade da conectividade de rede dos estados de memória no cérebro envelhecido, bem como novas informações sobre a eficácia das tecnologias de estimulação cerebral como abordagem terapêutica para o declínio cognitivo.